五、诊断和鉴别诊断
1994年Burack等提出了感染性心内膜炎的duke诊断标准，2000年进行了修订。
（一）诊断
1.主要诊断标准
（1）血培养阳性：两次血培养阳性，而且病原菌完全一致，为典型的感染性心内膜炎致病菌。
（2）超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全。
2.次要诊断标准
（1）易感性：基础心脏病或静脉滥用药物史。
（2）发热：体温≥38℃。(https://www.daowen.com)
（3）血管现象：栓塞、细菌性动脉瘤、颅内出血、结膜淤点以及Janeway损害。
（4）免疫反应：肾小球肾炎、Osler结节、Roth斑及类风湿因子阳性。
（5）血培养阳性，但不符合主要诊断标准，包括1次阳性或2次阳性但病原菌不同。
（6）超声心动图发现符合感染性心内膜炎，但不符合主要诊断标准。
3.诊断依据
凡符合两项主要诊断标准，或一项主要诊断标准和三项次要诊断标准，或五项次要诊断标准可确诊感染性心内膜炎。
（二）鉴别诊断
亚急性者应与急性风湿热、系统性红斑狼疮、左房黏液瘤、淋巴瘤腹腔内感染、结核病等鉴别。急性者应与金黄色葡萄球菌、淋球菌、肺炎链球菌和革兰阴性杆菌败血症鉴别。