三、并发症

（一）心脏

1.心力衰竭

心力衰竭是最常见的并发症，是本病最主要的死因。随瓣膜损害的加重，患者心功能逐渐减退。瓣膜穿孔或腱索断裂导致急性瓣膜关闭不全时可诱发急性左心衰竭。

2.急性心肌梗死

急性心肌梗死多由冠状动脉栓塞引起，以主动脉瓣感染时多见。

3.心肌脓肿

心肌脓肿常见于急性患者，以瓣周组织尤其在主动脉瓣环多见。

（二）细菌性动脉瘤

细菌性动脉瘤占3%～5%，多见于亚急性者。受累动脉依次为近端主动脉（包括主动脉窦）、脑、内脏和四肢，一般见于病程晚期。

（三）迁移性脓肿

迁移性脓肿多见于急性者，亚急性者少见，多发生于肝、脾、骨髓和神经系统。

（四）神经系统

神经系统约1/3患者有神经系统受累的表现。

1.脑栓塞(https://www.daowen.com)

脑栓塞占其中1/2，大脑中动脉及其分支最常受累。

2.脑出血或蛛网膜下腔出血

脑出血或蛛网膜下腔出血由脑栓塞或细菌性动脉瘤破裂所致。

3.脑细菌性动脉瘤

脑细菌性动脉瘤多无症状，除非破裂出血。

4.弥漫性脑膜脑炎

弥漫性脑膜脑炎系小动脉或毛细血管的多发散在性细菌性栓塞所致。

5.中毒性脑病、脑脓肿、化脓性脑膜炎

中毒性脑病、脑脓肿、化脓性脑膜炎不常见。主要见于急性患者，尤其是金黄色葡萄球菌性心内膜炎。

（五）肾脏

1.肾动脉栓塞和肾梗死

肾动脉栓塞和肾梗死多见于急性患者。

2.肾小球肾炎

肾小球肾炎为免疫复合物所致，可进展为肾功能不全，常见于亚急性感染性心内膜炎。