实验室和辅助检查

更新于 2026年10月28日 版权声明
四、实验室和辅助检查

(一)一般检查

1.生化检查

TH不足影响促红细胞生成素的合成,可致轻、中度正常细胞型正常色素性贫血;由于月经量多而致失血及铁缺乏可引起小细胞性低色素性贫血;少数由于胃酸减少,内因子、维生素B12和叶酸缺乏可致大细胞性贫血(恶性贫血)。

原发性甲状腺功能减退症者的血胆固醇常升高,而继发性者正常或偏低。甘油三酯和LDL-胆固醇增高,HDL-胆固醇降低。血胡萝卜素增高。尿17-酮、17-羟皮质类固醇降低。糖耐量呈扁平曲线。

2.心功能检查

心肌收缩力下降,射血分数减低,左室收缩时间间期延长。心电图检查示低电压、窦性心动过缓、T波低平或倒置,偶见P-R间期延长。有时可出现房室分离、Q-T间期延长等。

3.影像学检查

骨龄延迟,骨化中心呈不均匀性斑点状(多发性骨化灶)有助于呆小病的早期诊断。蝶鞍常增大。心影弥漫性增大,可伴心包或胸腔积液。甲状腺核素扫描检查可发现异位甲状腺(舌骨后、胸骨后、纵隔内和卵巢甲状腺等)。先天性一叶甲状腺阙如者的对侧甲状腺因代偿而显像增强。

(二)实验室检查

较重者T3和T4均降低。轻型甲状腺功能减退症、甲状腺功能减退症初期以FT4下降为主。原发性者的血清uTSH升高,垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退症者正常或降低。慢性淋巴细胞性甲状腺炎者的血清TgAb和TPOAb明显升高。(https://www.daowen.com)

(三)动态试验

1.TRH兴奋试验

原发性甲减时血清T4降低,血基础TSH值升高,对TRH的刺激反应增强。继发性甲减者的反应不一,如病变在垂体,多无反应;如病变来源于下丘脑,多呈延迟反应。

2.过氯酸钾排泌碘试验

过氯酸钾排泌碘试验阳性见于TPO缺陷所致的甲减和Pendred综合征。

(四)病理检查

当甲状腺肿大或存在明显甲状腺结节时,可作甲状腺穿刺活检或手术活检明确其病理诊断。

(五)分子生物学检查

当高度疑为遗传性甲减时,可用TSH受体基因、T3受体基因、TPO基因、NIS基因等的突变分析来确定其分子病因。

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