三、实验室检查和辅助检查
(一)血皮质醇测定
本病患者血浆皮质醇水平增高,分泌增多,失去昼夜分泌节律,晚上和午夜低于正常不明显。
(二)24h尿17-羟皮质类固醇测定
本病患者17-羟皮质类固醇增高,在70μmol/24h以上时,诊断意义较大。
(三)尿游离皮质醇测定
24h尿游离皮质醇可反映血中游离皮质醇水平,且较少受其他色素干扰,测定较尿17-羟皮质类固醇更敏感可靠。在部分患者尿17-羟皮质类固醇属于界限性升高或正常者,游离皮质醇可大于正常高限两倍以上。(https://www.daowen.com)
(四)血清ACTH测定
肾上腺皮质腺瘤者血清ACTH水平很低甚至测不出,库欣病及异源性ACTH综合征患者ACTH水平很高。肾上腺皮质大结节性增生患者ACTH可增高、降低或测不出。
(五)小剂量地塞米松抑制试验
每6小时口服地塞米松0.5mg,或每1小时服0.75mg,连服2d,第二天尿17-羟不能被抑制到对照值的50%以下,或游离皮质醇不能抑制在55nmoL/24h以下。也可做“一次口服地塞米松法”:测第一天血浆皮质醇作为对照值,当天午夜口服地塞米松1mg,第二天早晨血浆皮质醇不受明显抑制,不低于对照值的50%。
(六)其他检查
根据需要可考虑X射线、CT、MRI等检查。