病理和病理生理

（一）肾上腺病理

1.腺瘤

多为单一腺瘤，腺瘤体积小，直径多介于1～2cm之间，包膜完整，切面呈橘黄色，镜下示肿瘤由大透明细胞组成。

2.增生

多为球状带弥漫性增生，可含有小结节，显微镜下见大量透明细胞。ACTH依赖型中除小球带增生外，也可为束状带增生。(https://www.daowen.com)

3.腺癌

腺癌较腺瘤大，癌中细胞多坏死，可见多形核与一个以上明显核小体，电镜下癌细胞常无胞膜。

（二）病理生理

过量醛固酮引起潴钠、排钾、细胞外液扩张，血容量增多，血管壁内及血循环钠离子浓度增加，血管对去甲肾上腺素的反应加强等引起高血压。细胞外液扩张达一定程度后，引起体内排钠系统的反应，肾近曲小管重吸收钠减少，心钠肽分泌增多，从而使钠代谢达到近于平衡的状态，避免了细胞外液的进一步扩张和出现水肿、心力衰竭。此种情况称为对盐皮质激素的“脱逸”现象。大量失钾引起一系列神经、肌肉、心脏及肾的功能障碍。细胞内钾离子丢失后，钠、氢离子增加，细胞内pH值下降，细胞外液氢离子减少。pH值上升呈碱血症。碱中毒时细胞外液游离钙减少，加上醛固酮促进尿镁排出，故可出现肢端麻木和手足搐搦。