实验室检查和辅助检查
(一)血生化检查
1.低血钾
一般在2~3mmol/L,严重者更低。低血钾往往呈持续性,也可为间歇性。早期患者血钾正常。
2.高血钠
血钠一般在正常高限或略高于正常。
3.碱血症
血pH值和CO2结合力为正常高限或略高于正常。
(二)尿液检查
1.高尿钾
在低血钾条件下,尿钾仍在25mmol/24h以上。
2.尿pH值
中性或偏碱性。
3.尿比重
尿比重往往在1.010~1.018之间,低而较固定。
(三)醛固酮测定(https://www.daowen.com)
本病患者血浆、尿醛固酮均升高。醛固酮的分泌受血钾的影响,当血钾严重减低时,醛固酮的分泌受抑制,血浆、尿醛固酮升高可不明显,补钾后血浆、尿醛固酮明显升高。
(四)肾素、血管紧张素Ⅱ测定
患者血肾素、血管紧张素Ⅱ基础值降低,有时在可测范围之下。醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低为本病的特点。
(五)螺内酯试验
螺内酯可拮抗醛固酮对肾小管的作用,320~400mg/d(微粒型),分3~4次口服,历时1~2周,可使本症患者的电解质紊乱得到纠正,血压有不同程度的下降。
(六)影像学检查
1.肾上腺B型超声检查
对直径>1.3cm以上的醛固酮瘤可显示出来,小腺瘤难与特发性增生鉴别。
2.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相
如一侧肾上腺有放射性浓集,表示该侧有腺瘤。如两侧肾上腺有放射性浓集,提示双侧有增生。有时双侧肾上腺放射性可不对称,易误诊为腺瘤,必要时可在地塞米松抑制后再做扫描或照相。
3.肾上腺CT和MRI
高分辨率CT可检出直径为5mm的肿瘤。MRI可用于醛固酮瘤的定位。
4.肾上腺静脉血激素测定
如上述方法不能确定病因,可做肾上腺静脉导管术采双侧肾上腺静脉血测定醛固酮与皮质醇的比值。此法有助于确定单侧或双侧肾上腺醛固酮分泌是否过多,同时测定皮质醇可确定静脉导管是否插到肾上腺静脉。