一、心肌梗死
心肌梗死包括在中医的“心痛”病证中，与“卒心痛”“真心痛”“厥心痛”的症状描述极为相似，如“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。其病机总属本虚标实，治疗原则不外“补”和“通”两个方面，防厥防脱是治疗的关键。临证治法如下：
1.分标本虚实 心肌梗死分邪实和正虚两大类。
邪实多为痰瘀所致，分为寒痰瘀血型和热痰瘀血型，前者治以温阳豁痰、活血散结止痛法，用药如桂枝、瓜蒌、薤白、法半夏、桃仁、三七、琥珀；后者治以清热化痰、活血祛瘀止痛法，用药如牡丹皮、瓜蒌、苦参、法半夏、红花、蒲黄、五灵脂。
正虚多为心肾亏损，分为以下4型：
（1）阴虚型：治宜养阴、补心肾，方用生脉散合六味地黄丸加减。
（2）阳虚型：治宜温阳、补心肾，方用右归饮加减，重用枸杞子、山茱萸、桂枝、附制子。
（3）阴阳俱虚型：治宜益气养阴、补心肾，方用炙甘草汤合金匮肾气丸加减。
（4）阴虚阳亢型：治宜滋水涵木、镇肝降逆，选用生地黄、白芍、生石决明、夏枯草、赭石、牛膝、桑寄生、杜仲、菊花等。
本病危重时，常有厥脱等并发症，此时应急则治标，用回阳固脱法，常选用参附汤、参附龙牡汤、苏合香丸等救治，病情缓解后，多以气虚阴亏为主，兼见血瘀，常立补气养阴活血之治则，基础用药：党参、黄芪、麦冬、玉竹、五味子、当归、川芎、赤芍、延胡索、丹参。
2.辨阴阳痰瘀 心肌梗死的辨证应抓住阴、阳、痰、瘀四字以及本虚标实的病机特点，治疗着重于：
（1）补和通的关系：如本虚为主当先扶正补虚，多用于阳虚阴竭的厥逆证；若以标实为主，当先祛邪通脉，一般只用于壮实而虚证不显的病人，但即使虚象显见而用补法时，也不可忘“通”。补法用药：气虚阳虚重用党参或红参、黄芪、桂枝、制附子，阴虚重用生地黄、石斛、麦冬、玉竹、北沙参。通法主要用活血化瘀药：当归、川芎、丹参、三七、失笑散、乳香、没药等。
（2）厥脱的防治：重点观察病人的精神、气息、汗出、疼痛、四肢及鼻尖部位的温度、舌脉的变化，以辨厥脱之发生与否。厥脱发生前，阳虚用独参汤、参附汤；阴虚用鲜生地黄、石斛、黄精、生脉散。厥脱证用参附龙牡汤、回阳救急汤，配重剂山茱萸以敛阴固脱。
（3）缓解期的用药原则：温阳而不伤阴，养阴而不滋腻，益气而不滞气，行气而不破气，活血而不破血。
3.按病程分期 证型与病程长短有关，不同证型常见于本病的不同时期，其中寒热两型有明显的经时变化规律，发病后1日内均有不同程度的寒象，其显著时为心痛的当时，病后1日左右见热证，8日左右消失；证型与病情轻重有关，各种心气虚证中，其轻重程度依次为心气虚证→心气竭证→心气脱证；各种证型中，瘀是最根本的证型。
根据心肌梗死的不同时期，一般分危重期（1～6日）、演变期（7～12日）和恢复期。(https://www.daowen.com)
（1）危重期立温补心阳、活血化瘀法，用药：人参、黄芪、熟附子、丹参、麦冬、陈皮、三七粉。
（2）演变期从调补阴阳、益气活血入手，用药：党参、黄芪、黄精、丹参、山楂、郁金、赤芍、鸡血藤、红花、当归、川芎、三七粉。
（3）恢复期则以活血化瘀为主，用药：黄芪、黄精、当归、丹参、川芎、红花、郁金、鸡内金、山楂、三七粉。
4.兼夹证治疗
（1）痰浊兼证：急性心肌梗死病人最常出现痰浊壅盛的兼夹证，化痰泄浊在本病的治疗中占有重要地位。
1）气滞血瘀夹痰浊宜疏肝理气、活血化瘀，用四逆散、柴胡疏肝散或逍遥散加丹参、血竭、三七、瓜蒌、薤白、半夏等。
2）气虚血瘀夹痰浊宜健脾益气、活血化浊，脾胃虚弱用参苓白术散，气血两虚用参芪四物汤加丹参、郁金、藿香、佩兰、枳壳等。
3）阴虚夹痰浊宜养阴为主，佐以化痰，气阴两虚用生脉散，阴虚胃热用玉女煎，均加用丹参、川芎、藿香、佩兰、蔻仁、厚朴、制半夏。
4）阳虚血瘀夹痰浊宜益气温阳、活血化浊，重者当回阳救逆、温阳化浊，用参附汤、真武汤或当归四逆汤，加用丹参、赤芍、当归、陈皮、瓜蒌、木香等。
（2）便秘兼证：便秘如用力大便可引起心搏骤停，应引起重视，对重型心肌梗死病人，特别是膈面梗死者要注意防治腹胀，配合通便法治疗，能促进病情稳定。
1）气虚便秘以益气补中润肠法，用补中益气汤加减。
2）阴虚便秘以滋阴润便法，用增液承气汤，药用当归、生地黄、麻仁、桃仁、枳壳。
3）湿热便秘以泻热化浊为主，选用藿香、大黄，热重于湿者予黄连温胆汤或连朴饮加通腑之品，湿重于热者用三仁汤、藿香正气丸加通腑之品。
4）气滞便秘者以导滞消痞、和胃降逆法，用木香槟榔丸、保和丸以及六磨汤化裁。
较为通用的方药如：厚朴、枳壳、槟榔、莱菔子、大腹皮、大黄（后下）、制半夏、瓜蒌子、桃仁、薤白、全当归。饱餐后发病者加六曲、山楂、麦芽；呃逆加生赭石、沉香、降香；习惯性便秘加芒硝（冲服）。服药后，一旦矢气频频，腹胀即渐消失，恶心、呃逆停止，胸闷、气促等症状亦随之消失。