九、化痰饮方
1.导痰汤（《济生方》）
【组成用法】制南星5g，枳实10g，制半夏10g，橘皮10g，赤茯苓10g，甘草3g，加生姜5片，水煎服。
【功效主治】燥湿豁痰，行气开郁。主治一切痰厥，症见头目眩晕，胸膈痞满，肋胁胀满，喘急，吐逆，坐卧不安，心慌，心悸，舌淡，苔腻，脉滑。
【方剂配伍】方用半夏燥湿化痰，南星豁痰开窍，共为主药；枳实开郁行气宽胸，橘皮理气燥湿，使气顺则痰消共为辅药；茯苓健脾渗湿，使湿无所聚，痰无由生，为佐药；甘草调和诸药为使。共组成燥湿豁痰开郁之剂。
【药理作用】南星有祛痰、镇静、止痛、抗惊厥的作用。半夏有镇咳，祛痰，止呕作用。枳实有明显的升压作用，持续时间较长，且少发生反射性心率减慢和节律紊乱；升压时冠状动脉、脑、肾血流量明显增加，血管阻力下降，心肌耗氧量及心率增加不明显；肌肉及皮肤血管则阻力增加，血流量减少，这样有利于改善休克状态下生命重要器官的血流供应，有强心、利尿、抗过敏作用。橘皮对心血管系统有升压及兴奋心脏作用，对周围血管有收缩作用，可降低胆固醇，有祛痰作用。茯苓有镇静利尿作用。全方作用表现为祛痰、利尿、强心、抗惊厥。
【临床运用】本方系由二陈汤（陈皮、半夏、茯苓、甘草）化生而来，二陈汤化生的方剂还有：温胆汤（半夏、竹茹、枳实、橘皮、生姜、茯苓、甘草），功在燥湿化痰，清热除烦；黄连温胆汤，功在化浊开窍，清热宁心安神；涤痰汤（半夏、胆南星、枳实、人参、石菖蒲、竹茹、陈皮、茯苓、甘草），功在涤痰开窍，主治中风痰迷心窍，舌强不语；半夏白术天麻汤（天麻、白术、陈皮、半夏、茯苓、甘草），功在化痰熄风，健脾祛湿，为治风痰眩晕头痛的常用方剂。本方以行气化痰为主，故常用于治疗肥胖症、高脂血症、冠心病、胆心综合征。痰证常由肾阳虚，脾气不足所致，应配以温阳益气之品；夹瘀者，佐以活血之品；痰火扰心则加清心之品；闭厥则合苏合香丸同用。
【用方体会】本方以痰多、胸胀、头痛、心悸、痞闷、脉濡滑、苔厚腻为辨证要点。南星、半夏生品均有毒，应用炮制品。许多冠心病病人长期单一服用活血化瘀之品，疗效甚微，从痰论治，往往获得满意效果。对冠心病当辨其血瘀之因，若症候表现为心前区疼痛，舌质紫暗或有瘀斑，而同时伴有胸闷气短，肥胖多汗，体重乏力等痰湿之象时，表现为瘀痰交阻，应考虑其瘀为挟痰浊所致，治疗当以理气化痰，宣痹通阳为先，痰祛阳通则瘀血自散。(https://www.daowen.com)
2.小青龙汤（《伤寒论》）
【组成用法】麻黄5g，桂枝10g，白芍10g，细辛3g，干姜3g，炙甘草10g，五味子3g，法半夏10g，水煎服。
【功效主治】解表散寒，温肺化饮。主治外感风寒，内停水饮之寒饮证，症见恶寒发热不渴，无汗，浮肿，身体疼重，胸痞，干呕，咳喘，脉浮等。
【方剂配伍】麻黄、桂枝发汗解表，宣肺平喘为主药；白芍配桂枝以调和营卫，干姜、细辛内以温化水饮，外以辛散风寒，半夏燥湿化痰，蠲饮降浊共为辅药；五味子敛肺止咳，并防肺气耗散太过为佐药；甘草缓麻、桂、姜、辛刚烈之性为使药。诸药合用，配伍极其严密，故凡外感风寒，内停水饮，以致恶寒发热，咳嗽喘息，痰多而稀者，用之颇为适合。
【药理作用】小青龙汤对肺源性心脏病哮喘各个发病环节都发挥作用，具有抗炎，抗过敏作用，可阻止抗原抗体的结合，抗组胺，抗乙酰胆碱，抗5-羟色胺。具有气管扩张剂的效果，促进气管黏膜排泌功能，拮抗化学介质引起的炎性反应，作为祛痰剂可排出支气管中滞留的水分，减轻非生理性水分在支气管内滞留所致的“水毒”症状；有中枢性镇咳作用，通过改善肺循环，纠正细胞内脱水发挥止咳作用。所含的麻黄素是β肾上腺素能受体兴奋剂。小青龙汤能提高血浆皮质醇和促肾上腺皮质激素浓度，使血浆内IgE值下降。与调节机体免疫功能有关的血浆环磷酸腺苷值明显升高。小青龙汤可改变慢性肺源性心脏病血瘀证病人血液流变性，其化瘀机制主要与第三因子的改善有关，即全血比黏度、血浆纤维蛋白原浓度下降，红细胞电泳率上升，从而降低血流阻力，有利于血液循环。
【临床运用】临床常用于肺源性心脏病、风心病外感风寒急性发作者。如恶寒重，可加重麻、桂以加强发汗解表作用；恶风自汗者，桂、芍宜重用，还可加姜、枣以加强调和营卫的作用；外寒已解而咳喘未除者，可去桂枝，麻黄蜜炙以宣肺平喘；咳痰清稀，胸满，气急不得卧，苔白滑而润，而无恶寒发热者，宜重用细辛、干姜、半夏以散寒，化痰，降逆。
【用方体会】本方以恶寒发热无汗，咳喘痰鸣，脉浮紧为辨证要点。外寒内饮，扭结不解，单纯解表则水饮不化；单纯化饮则外寒不解，唯以小青龙解表化饮，方使表寒得解，里饮蠲化。原方麻黄宜生用，配桂枝功在解表。干姜、细辛、五味子、半夏为治痰饮咳嗽之良药，如寒饮偏重，五味子量应少于姜、辛；如见肺虚，五味子量宜酌加。