十、降血压方
1.天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）
【组成用法】天麻10g，钩藤15g，石决明（先煎）30g，栀子10g，黄芩10g，川牛膝10g，杜仲10g，益母草20g，桑寄生10g，首乌藤15g，茯神15g，水煎服。
【功效主治】滋阴清热，平肝熄风。主治肝阳上亢，肝风内动所致的头痛眩晕，耳鸣眼花，震颤，失眠，或半身不遂，红舌，脉弦数。
【方剂配伍】方中天麻、钩藤清热凉肝熄风为主药；栀子、黄芩清热滋阴凉肝为辅药；川牛膝、益母草活血，引火下行，桑寄生、杜仲培补肝肾共为佐药；石决明、茯神、首乌藤镇肝、养心、安神合为使药。诸药合用，共成清热、滋阴、平肝、潜阳之剂。
【药理作用】天麻对中枢神经系统有镇静抗惊厥、镇痛作用，可减慢心率，抗心律失常；对急性心肌缺血有保护作用，改善冠状动脉循环，加强心肌血氧供给；有降压作用，提高机体对缺氧的耐受能力，药物易透过血脑屏障。钩藤能兴奋呼吸中枢，抑制血管运动中枢，扩张周围血管，使血压下降和心率减慢，有明显的镇静作用，并能抑制癫痫反应发生。栀子、黄芩可抗菌退热。牛膝、益母草可改善血液流变性，改善微循环。石决明、茯神、首乌藤、桑寄生有降压、镇静和利尿作用；桑寄生尚能明显增加心脏冠状动脉流量，使心率减慢，心肌收缩力先抑制后增加，且能明显对抗垂体后叶素收缩冠状动脉的作用。杜仲有明显降压作用，能减少胆固醇的吸收，对胆固醇增高引起的动脉粥样硬化，其降压作用更明显，虽缓慢，但持久。实验证明，天麻钩藤饮对肾性高血压狗有明显的降压作用，可改善高血压狗的高级神经活动障碍，使已减弱的阳性条件反射加强，分化抑制反射亦有改善。应用天麻钩藤饮治疗的高血压病人，对二氧化碳吸入反应，血清胆碱酯酶活性，尿中17-羟类固醇排出量和肾血流量则无明显影响。拆方研究证明，杜仲、牛膝、桑寄生三味药合用能明显降低动脉血压。本方对急性心肌梗死阴虚火旺型亦有疗效。
【临床运用】本方常用于治疗肝阳上亢型高血压或脑血管意外的半身不遂或心肌梗死病人。若肝火偏盛可加龙胆、牡丹皮；若肝阳亢极化风，宜加羚羊角、牡蛎、赭石；若阳亢而阴虚，则加龟甲、鳖甲、何首乌、生地黄。本方与羚角钩藤汤，镇肝熄风汤，大定风珠，地黄饮子均属平肝熄风剂。本方偏于清热，兼能养血安神；羚角钩藤汤偏于止痉，兼能化痰通络；镇肝熄风汤潜阳镇逆熄风力大；大定风珠长于滋阴熄风；地黄饮子功专滋肾阴，补肾阳，安神开窍。
【用方体会】本方为治阴虚热盛，阳亢风动之剂，以头痛，眩晕，耳鸣或半身不遂，舌红，脉弦数为辨证要点。方中杜仲宜炒，因炒杜仲比生杜仲降压作用强。临床脑出血急性期最佳治疗方案为平肝熄风，重镇潜阳，夹火者泻火，兼痰者涤痰，常用天麻钩藤汤类方剂治疗，应用最多的中药有石决明、生龙骨、生牡、赭石、钩藤、菊花、天麻、桑寄生、杜仲、牛膝、生地黄等；其次为夏枯草、黄芩、龙胆、栀子、知母等；再次为陈胆星、橘红络、竹茹、贝母、半夏以及石菖蒲、远志、郁金、茜草、牛黄清心丸、云南白药等。脑出血急性期的不省人事虽是一大证候，芳香开窍类药物可改善或消除脑水肿，但是此类方药也容易引起血管渗漏，有再出血的可能，故苏合香丸、安宫牛黄丸、十香返魂丹和醒脑静等仍应慎用。有脱证之象者，应加投人参、制附子、干姜等味。(https://www.daowen.com)
2.六味地黄丸（《小儿药证直诀》）
【组成用法】熟地黄24g，山茱萸12g，山药12g，泽泻、牡丹皮、白茯苓各10g，研细末，炼蜜为丸，每次5～10g，1日2～3次，温开水送服，也可作汤剂煎服。
【功效主治】滋阴补肾。主治真阴亏损、虚火上炎，症见五心烦热，腰膝酸软，头晕目眩，心悸怔忡，耳鸣耳聋，盗汗，潮热，舌红少苔，脉沉细数。
【方剂配伍】方用熟地黄滋肾填精为主，辅以山茱萸养肝肾而涩精，山药补益脾阴而固精，三药合用，以达到三阴并补之功，又取茯苓淡渗脾湿，以助山药之益脾，泽泻清泄肾火，并防熟地黄之滋腻，牡丹皮清泄肝火，并制山茱萸之温，共为佐使药。各药合用，使之滋补而不留邪，降泄而不伤正，补中有泻，寓泻于补，相辅相成，是通补开合的方剂。
【药理作用】方中地黄有强心、利尿、抗菌等作用。山茱萸有兴奋副交感神经作用。山药有强壮作用。茯苓、泽泻分别有镇静利尿、降血脂、降血压、抗凝血作用。牡丹皮有镇静、催眠、镇痛、抗菌、降压、降低血管通透性等作用。六味地黄丸可能是直接或间接改善肾血流，或通过肾代谢的影响而促使肾血管扩张，使肾功能得到改善而降低血压，降低病死率。甲状腺功能亢进症（简称甲亢）与高血压病人而证见阴虚火旺者，其尿肌酐量与儿茶酚胺量呈现高水平，能量代谢与蛋白分解代谢比正常人为高，六味地黄丸可使高血压病人阴虚火旺症状缓解的同时，尿肌酐量明显下降。有研究证明，羟脯氨酸浓度与含量（反应胶原沉着）在心肌肥厚的整个过程中持续增加，引起心脏左心室顺应性降低。中医“阴虚”模型，二肾一夹型（即左肾动脉用0.2mm或0.25mm内径银夹狭窄，右肾完整）高血压大鼠心肌肥厚时，有左心室壁羟脯氨酸浓度的显著增加，而六味地黄丸则可减轻之，间接提示该方有减少心肌胶原沉着的作用，为防治高血压心血管等损害提供了依据。本方对细胞免疫和抗体形成功能亦有促进作用。
【临床运用】本方原为肾、肝、脾三阴并补之剂，而以补肾阴为主，现代医学常用于治疗高血压性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心血管神经症、心律失常等而呈现肝肾阴虚，阴虚阳亢，心肾不交之病人。本方原从金匮肾气丸减桂附而成，六味地黄丸加五味子名为都气丸，可治肺源性心脏病之肾不纳气证；加枸杞子、菊花为杞菊地黄丸，可治高血压之阴虚阳亢；加麦冬、五味子名为麦味地黄丸，可滋阴敛肺，治糖尿病之上消证；加知母、黄柏名为知柏地黄丸，主治阴虚火旺型的甲状腺亢进性心脏病和高血压；加石菖蒲、磁石、五味子名为耳聋左慈丸，可滋阴宁心安神，用于心血管神经症。
【用方体会】本方以五心烦热，潮热盗汗，头目眩晕，心悸怔忡，舌红少苔，脉细数为其辨证要点。消化不良，脾虚便溏者，不宜使用。金匮肾气丸仅以本方多附桂，附子可补阴中之阳，肉桂助阳中之阳，意在微微生火，少火生气，鼓舞肾气。善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。肾气丸阴阳药并用，使阳气得以生化，在心血管临床中常用于肾阳虚证而见腰酸腿软，小便清利，舌淡而胖，尺脉沉微的心功能不全的病人。