一、益心气药
1.人参
【药物诠释】人参性平、微温,味甘、微苦。归脾、肺、心经。《神农本草经》:“补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智。”《证类本草》:“心腹鼓痛、胸胁逆满,调中,止消渴,通血脉,破坚积。”《本草经疏》:“能回阳气于垂绝。”
【功用主治】有大补元气,固脱生津,强心安神等功用。主治劳伤虚损,心力衰竭,惊悸健忘,虚咳喘促,自汗暴脱,头痛眩晕等一切气血津液不足之证。
【主要成分】人参含人参皂苷、挥发油、各种氨基酸和肽类、葡萄糖、维生素B1、维生素B2、烟酸、泛酸等。茎叶还含黄酮类山柰酚、三叶豆苷、人参黄酮苷和木犀草素-7-葡萄糖苷。
【药理作用】人参可增加红细胞2,3-二磷酸甘油酸浓度,降低血红蛋白对氧的亲和力,从而向组织释放更多的氧,满足受损组织对氧的需要,增强机体对有害因素的抵抗力,有消除疲劳的作用。常规剂量对中枢神经系统有兴奋作用,大剂量有镇静作用,能提高心脏的收缩力和频率,可调节胆固醇代谢,抑制高胆固醇血症的发生。小剂量可使血压轻度上升,大剂量则使血压下降,降压可能与血管扩张有关,也可能与含胆碱样物质有关。对冠状动脉、脑血管、眼底血管有扩张作用。能抗过敏、抗休克、抗心律失常。对实验性心肌炎有治疗和预防作用。能恢复缺氧时心肌cAMP/cGMP比值的下降,改善组织缺氧时的能量代谢,保护心肌毛细血管内皮细胞。减轻线粒体损伤,对氧自由基有对抗作用,有保护红细胞的能力。
【临床应用】人参有野生和人工栽培两种,野生称野山参;人工栽培分红人参、白人参和生晒参;产于朝鲜的称高丽参,产于美国和加拿大的称西洋参。与黄芪、制附子、干姜、甘草等配伍,用于急性心肌梗死,各种心脏病导致的心功能不全等;与生石膏、知母、苦参、甘草等配伍,用于急性风湿性心脏病、感染性心肌炎;人参还常用于心肌营养不良、冠状动脉粥样硬化、高脂血症、心绞痛、糖尿病等。
【用法用量】内服:煎汤3~10g,大剂量10~30g,亦可煎膏,或入丸、散。
【注意事项】实证热证忌服。超量能引起烦躁不安和兴奋,可出现全身玫瑰疹、瘙痒、眩晕、头痛、发热及有出血点等中毒现象。人参畏五灵脂、反藜芦。(https://www.daowen.com)
2.黄芪
【药物诠释】黄芪性微温,味甘。归肺、脾经。《珍珠囊》:“甘温纯阳,其用有五:补诸虚不足,一也;益元气,二也;壮脾胃,三也;去肌热,四也;排脓止痛、活血生血、内托阴疽,为疮家圣药,五也。”《本草逢原》:“能补五脏诸虚。”《医学衷中参西录》:“能补气,兼能升气,善温胸中大气(即宗气)下陷。”
【功用主治】有补气升阳,固表止汗,利水消肿,活血生肌,增强心功能等功用。主治内伤劳倦,气虚血脱,心悸,怔忡,自汗盗汗,浮肿及一切气衰血虚之证。
【主要成分】国产膜荚黄芪中含有膜荚黄芪皂苷甲、乙、丙、胡萝卜苷、羽扇豆苷、正十六醇、棕榈酸、β-谷甾醇、芒果花素和毛蕊异黄酮、多种氨基酸和微量元素。国产蒙古黄芪中含有黄芪多糖Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。黄芪中还含有香豆素、苦味素、胆碱和甜菜碱等成分。
【药理作用】黄芪煎剂给麻醉狗、猫、兔等静脉注射均可引起明显降压作用,其机制与直接扩张血管有关。对离体蛙心,内蒙古黄芪煎剂有抑制作用,醇提取物则为兴奋。麻醉兔静脉注射煎剂,对在位心脏能使收缩加强,心排血量增加及心率变慢,且抗心律失常。黄芪有利尿消肿作用,且持续时间较长,不产生耐药性,黄芪粉可降低生理性蛋白尿的排泄。以黄芪等益气活血药组成的方剂,对犬实验性心肌梗死有缩小梗死面积的作用。黄芪可增强机体免疫功能。
【临床应用】用黄芪、党参、丹参、黄精、赤芍、郁金、红花、川芎等配伍,治疗急性心肌梗死,能改善症状,稳定病情。配伍制附子等治疗充血性心力衰竭,有强心利尿作用。黄芪配伍桂枝、白术、茯苓、防己、甘草、姜皮等治疗风湿性心脏病心悸,出汗,恶风,身肿,关节疼痛。配伍党参、制附子、当归、仙茅、淫羊藿等,治疗病态窦房结综合征,心动过缓,全身疲倦乏力,畏寒,腰酸,肢冷,足踝浮肿。对骤然失血或经血过多而致心悸、气短、汗出、肢冷、舌淡、脉数者,可用大剂量黄芪加当归,以补气生血。对肺源性心脏病之气短,发绀,冠状动脉粥样硬化性心脏病之心绞痛,胸闷,憋气者,用量一般30~50g,以补气活血。
【用法用量】内服:煎汤10~15g,大剂量30~60g,或煎膏,或入丸、散。
【注意事项】实证及阴虚阳盛,气实多怒者忌服。恶龟甲、白鲜皮。