三、利心水药
1.葶苈子
【药物诠释】葶苈子性寒，味辛、苦。归肺、膀胱经。《本草纲目》：“治胸中痰饮结气。”《本草从新》：“肺中水气膹急者，非此不能除……消肿除痰，止嗽定喘，通经利便。”《开宝本草》：“疗肺壅上气咳嗽，定喘促，除胸中痰饮。”
【功用主治】有强心，利水消肿，泻肺平喘等功用。主治肺壅喘急，痰饮咳嗽，慢性肺源性心脏病，心力衰竭等。
【主要成分】含挥发油、芥子苷、蛋白质、糖类等；种子中尚可分离出两种强心苷，其一名七里香苷甲。
【药理作用】葶苈子醇提取物有强心作用，使心肌收缩加强、心率减慢、心传导阻滞，对衰竭的心脏可使其输出量增加，降低静脉压，有利尿作用。
【临床应用】用北葶苈子末3～6g，每日分3次食后服，并配合一般对症处理和抗菌素，治疗慢性肺源性心脏病并发心力衰竭，效果良好。葶苈子配伍杏仁、鱼腥草、桑白皮、大枣治疗慢性肺源性心脏病咳嗽，气喘，颜面浮肿；配伍桂枝、猪苓茯苓、防己、泽泻治疗风湿性心脏病伴肝郁血，足踝浮肿，尿少。葶苈子治疗心脏病临床煎剂用量一般可在15～30g。
【用法用量】内服：煎汤5～10g，或入丸、散。
【注意事项】脾虚肿满者忌，久服令人虚。
2.泽泻
【药物诠释】泽泻性寒，味甘。归肾、膀胱经。《本草汇言》：“有固肾治水之功”“利水之主药。”《神农本草经》：“主风寒湿痹……养五脏。”
【功用主治】有利水，渗湿，降血脂，降血压，抑制动脉粥样硬化等功用。主治水肿胀满、痰饮、肥胖病、高脂血症、高血压等。
【主要成分】本品含三萜类化合物：泽泻醇A、B及泽泻醇A、B、C的醋酸酯。其茎和叶中亦含泽泻醇A、B及其醋酸酯。此外，泽泻块茎中尚含挥发油、生物碱、胆碱、卵磷脂、甲硫氨酸、甲酰四氢叶酸、维生素B12、生物素和豆固醇等。
【药理作用】麻醉犬静脉注射泽泻浸出液可以降血压，泽泻醇提取物对家兔实验性高脂血症的形成有对抗作用；对已形成的高脂血症有治疗作用及抗脂肪肝作用。泽泻具有干扰胆固醇的吸收，促使其分解或排泄作用。泽泻在降低血清总胆固醇的同时，亦降低甘油三酯，提高高密度脂蛋白的含量和高密度脂蛋白胆固醇/总胆固醇的比率。可用于防治动脉粥样硬化。泽泻提取物水溶部分有显著扩张冠状动脉作用。泽泻有利尿及降血糖作用。
【临床应用】用泽泻片治疗高脂血症病人，血胆固醇和甘油三酯均明显下降，自觉症状改善。泽泻浸膏片对高脂蛋白血症Ⅱa、Ⅱb、Ⅳ和Ⅴ型均有一定疗效。泽泻有减肥、延年益寿的功效，临床更适用于老年肥胖之高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、糖尿病等。
【用法用量】内服：煎汤5～12g，或入丸、散。
【注意事项】肾虚精滑者忌服。(https://www.daowen.com)
3.防己
【药物诠释】防己性寒，味苦。归肺、膀胱经。《药性本草》：“去风湿……手足拘痛，散流痰，肺气喘嗽。”《珍珠囊》：“去下焦湿肿及痛，并泄膀胱火邪，必用汉防己。”
【功用主治】有利水消肿，祛风止痛，降血压等功用。主治水肿脚气，小便不利，风湿痹痛，原发性高血压等。
【主要成分】汉防己含多种生物碱，已提纯的有汉防己甲素、汉防己乙素等。
【药理作用】汉防己甲素有显著的降血压作用，原理是它对血管的直接扩张与拟M一样作用，以及抑制了血管运动中枢及交感中枢所致。有明显增加冠状动脉流量的作用，对垂体后叶素性的冠状动脉痉挛有对抗作用。粉防己碱对哇巴因、乌头碱、氯化钙、氯化钡及氯仿-肾上腺素诱发的动物心律失常，均有一定的拮抗作用，其作用特点与异搏定相似。汉防己甲素尚能对抗豚鼠羊角拗苷、哇巴因中毒引起的室性心律失常，使心室颤动出现推迟，致颤阈提高；粉防己有抑制钙离子内流的作用。
【临床应用】防己具有抗风湿、降血压、利尿作用。汉防己甲素片每日120mg，分3次口服治疗高血压有明显疗效。用注射剂治疗高血压急诊，作用快，疗效稳定。配伍羌活、独活、桑寄生、当归、五加皮等治疗风湿性心脏病。配伍黄芪、白术、茯苓、桂枝、甘草等治疗多种心脏病引起的心力衰竭伴浮肿有一定疗效。
【用法用量】内服：煎汤5～10g，或入丸、散。
【注意事项】阴虚而无湿热者忌，上焦湿热者不可用，气分风热、小便不通，禁用。
4.蟾酥
【药物诠释】性温，味甘、辛，有毒。归心经。《本草求真》：“味辛气温，有毒，能拔一切风火热毒之邪，使之外出。”《山东中草药手册》：“强心利尿，镇痛、治水肿腹水。”
【功用主治】有解毒消炎，消肿止痛，强心，开窍，抗心律失常等功用。主治疮疡，癖积，鼓胀，水肿，早搏，心力衰竭等。
【主要成分】含蟾蜍二烯内酯、蟾蜍甾族化合物、吲哚系碱类、氨基酸类等。其主要强心成分为苷，即蟾酥毒，水解可得蟾毒配基。
【药理作用】蟾酥有洋地黄样强心作用，直接作用于心肌，无蓄积作用。小剂量能加强离体蟾蜍心脏收缩，增加心排血量，但不影响心率，大剂量则使心跳停于收缩期。其升压作用与肾上腺素相似，也可被α-受体阻滞药阻断，能引起肾上腺素释放，对肾上腺素的敏感性增加；有呼吸兴奋作用，较洛贝林和可拉明强，并能对抗吗啡和巴比妥类的呼吸抑制作用；有利尿作用；蟾酥制剂有促进巨噬细胞吞噬功能及提高血清溶菌酶的作用。
【临床应用】有报道：以蟾酥4～8mg装胶囊，用冷开水饭后送服，日服2～3次，治疗Ⅱ～Ⅲ度心力衰竭，多数能于用药后2～48小时内，症状体征有所改善。又以蟾酥口服治疗频发性室性、房性、交界性早搏和短阵性室性心动过速，取得较好疗效。副作用有口干，头昏，食欲不振，恶心等，个别病人出现ST段压低，T波低平或倒置，严重时出现洋地黄样中毒反应。故在使用时必须严格掌握适应证和用药剂量，密切观察病情。
【用法用量】内服：一日0.01～0.025g，分3次服；或入丸、散。或外用调敷。
【注意事项】服食蟾酥能引起中毒，其心电图表现酷似洋地黄样中毒改变，用作外敷，亦可能吸收入血而引起中毒。不可入目，孕妇及哺乳期妇女忌用。