MSLT-1结果的疑问

MSLT-1研究证实了对于无临床大体转移征象的皮肤黑色素瘤，能够提供准确的N分期，并尽早发现淋巴结中的微转移，从而提高患者的无病生存期。但是从总体预后来看，经过10年的随访，无论是对于中等浸润深度（Breslow厚度1.8～3.5 mm）还是厚浸润深度（Breslow厚度＞3.5m）的患者而言，都没有提高恶性黑色素瘤相关的远期生存率，提示前哨活检+淋巴结清扫的模式，并不能进一步改善已存在淋巴结微转移患者的预后；同时完整的淋巴结清扫，也使患者暴露在一定的近、远期并发症危险之下。(https://www.daowen.com)

从MSLT-1研究中的临床数据来看，在欧美国家，对于无临床大体转移征象的黑色素瘤患者，仅15%～20%的患者存在SN中的微转移。而这些患者继续接受CLND后，仅20%的患者存在剩余的淋巴结的转移。也就是对大部分微转移患者而言，淋巴结转移的风险已经通过前哨淋巴结的活检切除手术而消除了，仅不到4%的患者可能从进一步CLND中获益[19，20]。