可切除的局部复发和转移

局部复发和转移，包括原发灶的局部复发、局部皮肤转移、卫星结节、移行转移和区域淋巴结的复发，通常发生于原发灶到区域淋巴结之间，与原发肿瘤残留或淋巴管受累有关。患者出现局部的复发和转移，一般提示存在远处转移的高风险。因此，对于局部复发和转移外科治疗的目的在于提高局部肿瘤控制率，而提高远期生存率有赖于有效的系统性治疗。(https://www.daowen.com)

对于有限的局部复发和转移，可考虑手术局部切除，保证切缘的阴性即可，一般不需要扩大切缘。对于原发灶部位的复发，若之前未进行SNB时，在复发灶切除的同时仍应考虑进行活检[26]。对于未进行完整清扫的区域淋巴结出现复发，应行根治性的TLND，并谨慎评估深部淋巴结转移的情况。对区域淋巴结清扫术后再出现复发的情况，可进一步行局部清扫或深部清扫；无法实现清扫的，在局部切除后可考虑术后放疗提高局部控制。