二、失认检查

二、失认检查

失认症是患者不能认识物体的本质,主要包括视觉失认、听觉失认、触觉失认、空间失认及体象障碍等。

1.视觉失认

视觉失认有以下几种情况:

(1)对常用物件的失认:让患者辨认室内常用物件,看能否讲出这类常用物件的名称、性质和用途。

(2)对各种符号的失认:患者能否认出标点符号、英文字母、数字符号、音乐符号等。

(3)颜色的失认:患者能否说出室内各种物件的颜色,可让患者将各种颜色进行同色归类;亦可展示连续排列的各种颜色,让其指名并写出各种颜色的名称。

(4)对人的失认:让患者辨认家人或医护人员,也可让患者从照片中认出他所熟悉的人。

(5)对情景的失认:给患者看一段幻灯或连环画,让其讲出某些内容和情景。

2.听觉失认

听觉失认包括对一般声音的失认和对音乐的失认。

(1)对一般声音的失认:让患者闭目,观察患者能否分辨各种非语言性声音,如茶杯的碰撞声、铃声、敲桌声、脚步声等。

(2)对音乐的失认:对有一定音乐知识的患者,唱一支歌或放一段音乐,让患者说出是什么音乐或歌曲、是什么乐器的声音等。(https://www.daowen.com)

3.触觉失认

检查触觉失认时,让患者闭目,然后将一些常用的物品,如钢笔、钥匙、手表、硬币等,分别置于患者手中,让患者辨别手中物品的名称。

4.空间失认

空间失认又称视觉性空间定向障碍,主要表现为患者不能正确认识他与环境中其他事物在空间的位置关系。不能正确估计两物之间的距离。如在不同位置放两个茶杯,让患者估计何者离其近。可以让患者绘出住室内家具摆设的方位是否正确,也可让患者讲述住室方位定向与邻居住房之间的位置关系。通过观察患者对病室、床铺、厕所等定向情况检查其有无空间失认。

5.体象障碍

体象障碍是指患者对身体的认识,对身体各个部位及在一定时间内对各部位置之间关系的认知发生障碍。

(1)身体空间的失认:检查时让患者指出自己身体的部位或医师相应的部位,以观察是否有自体部位的失认症。亦可令患者画一人像或将画有人体的硬纸片肢解开后拼凑成一个完整的人形,了解他对身体各部位的概念。

(2)左-右定向的失认:检查时患者可指出身体的左右部分,如让患者伸出右手、用左手摸其右耳。观察患者能否指出医师的左右手,或指出位于其身体左右的物体,等,以了解有无左右定向障碍。

(3)手指失认症:检查时让患者指出并称呼自己或他人伸出的手指的名称。

(4)半侧身体失认症和一侧躯体忽略症:通过观察梳头、穿衣、脱鞋或洗澡等日常生活动作,观察患者是否忽略了其身体的一半,了解患者是否否认一侧肢体是自己的。

(5)病感缺失:询问偏盲或偏瘫的患者是否有偏盲或偏瘫,以了解患者是否有偏瘫否认症或病感缺失。截肢患者是否有幻肢症状的出现。