三、临床表现
发病年龄在15～50岁，偶可见小于10岁或超过60岁者。症状、体征因病变部位和病程演变的差异而呈多样性表现。
（一）发作方式
多为急性、亚急性起病，前者数日内、后者在数周至1～2个月内达到高峰。
（二）临床病程与分型
70%为复发-缓解病程，其余表现为进展性，部分复发-缓解病例可逐步转化为进展性病程，分型如下。
1．复发-缓解型
有明确的缓解、复发病史，每次发作不少于24 h，缓解期则长短不一。
2．原发进展型
首次发病后无明显缓解，呈缓慢进行性单相病程。
3．继发进展型
由复发-缓解型MS逐步演变为进展性病程。(https://www.daowen.com)
4．进展复发型
总病程表现为逐步进展，问或有不同程度的复发。
个别表现为急性发作，迅速进展，在数月内严重致残或死亡。有作者称之为急性（恶性）型（属原发进展型）。
（三）神经功能障碍
大脑半球、脑干和脊髓的单发或多发病灶累及锥体束，产生肢体无力、瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性，可产生单肢瘫、偏瘫、截瘫、交叉瘫，常伴有因病灶刺激和高肌张力导致痉挛性疼痛。累及脊髓丘脑束产生感觉障碍，传导束型痛、温、触觉减退或缺失，轻者麻木、束带感、烧灼、针刺样异常，后索病变出现深感觉障碍，部分患者屈颈时出现背部触电样异常感觉，称Lhermitte征，为颈段后索及神经根受损所致。
脑干功能障碍，出现复视、眼球活动受限、眼震、核间性眼肌麻痹；也可表现为眩晕、构音不清、听力障碍、面神经麻痹、面部感觉异常，双侧皮质脑干束受累出现假性延髓性麻痹、强哭强笑。
视神位损害常见，可表现为急性视神经炎和球后视神经炎（单或双眼视力迅速下降），轻者可表现为视野缺损。
小脑功能障碍，出现吟诗样语言、共济失调、意向性震颤及眼震，有时不对称。
自主神经功能障碍，脊髓病变常出现尿急、尿频、尿失禁等排尿异常。大便干燥、费力，偶见大便失禁者。性功能减退常见，以男性阳痿，女性性欲减退多见，颈脊髓侧角病变可导致同侧Horner征，脊髓病灶水平以下常有少汗、无汗，有时伴直立性低血压和阵发性心律失常。
认知功能损害，记忆力、注意力、空间感知能力缺损，急性期可有较重的精神症状，但一般表现为欣快或抑郁，缓解期伴发焦虑、抑郁或二者并存。多数患者出现疲劳现象，表现为肌肉的易疲劳性。
发作性症状常见肢体的强直性抽搐，一般伴疼痛；发作性眩晕和面部疼痛，为病灶刺激所致，个别病例可有癫痫发作。