五、临床表现

多数患者起病前4周内有胃肠道或呼吸道感染症状，少数有疫苗接种史。该病呈急性起病，病情多在2周内达高峰。弛缓性瘫痪是最主要的特点，多数患者肌无力从双下肢向双上肢发展；少数严重病例，肌无力症状最早出现在双上肢或四肢同时出现，两侧相对对称，数日内逐渐加重。腱反射减低或消失，无病理反射。约25%病情严重者，出现呼吸肌麻痹，需要辅助呼吸。约1/3患者出现颈后部或四肢肌肉疼痛，有的出现脑膜刺激征。尤其在儿童，肌肉疼痛更为常见，并且常为首发症状。部分患者有不同程度的脑神经损害，可为首发症状而就诊，以双侧周围性面瘫最常见，其次为咽喉部肌肉瘫痪。眼球运动、舌肌及咬肌的瘫痪少见。部分患者有四肢远端感觉障碍，如手套袜套样分布的感觉减退；或感觉异常如刺痛、麻木、烧灼感等。部分患者有自主神经症状，如多汗、皮肤潮红，严重病例出现心动过速、期前收缩等心律失常，高血压或直立性低血压、一过性尿潴留等。AIDP、AMAN和AMSAN的临床表现相似，只是AMAN没有明显的感觉异常。如果没有电生理或充分的病理资料，AMAN和AMSAN与AIDP很难区分。

起病后症状迅速进展，50%患者在2周内达高峰，约90%患者病后4周症状不再进展。多在症状稳定1～4周后开始恢复，肢体无力一般从近端向远端恢复，往往需要数周到数月的时间。本病的主要危险是呼吸肌麻痹。肺部感染、严重心律失常及心力衰竭等并发症也是致死的重要因素。(https://www.daowen.com)

Fisher综合征以眼外肌麻痹、共济失调和腱反射消失三联征为主要临床表现。其占GBS的5%左右，在亚洲报道较多前驱感染可有呼吸道感染、腹泻和空肠弯曲菌感染。急性起病，病情在数天至数周内达到高峰。多以复视起病，少数以肌痛、四肢麻木、眩晕和共济失调起病。在发病数天内出现进行性加重的眼外肌麻痹，对称或不对称，部分患者可伴有眼睑下垂，瞳孔对光反应多正常，部分患者可有瞳孔散大。躯干性共济失调或上下肢共济失调。腱反射减低或消失，而肌力正常或轻度减退。部分患者伴有其他脑神经麻痹，包括球部肌肉和面部肌肉无力。部分患者伴有感觉异常，表现为四肢远端和面部麻木和感觉减退。少数患者伴有膀胱功能障碍。病程有自限性，多在发病2周到2个月恢复，多数无残留症状。