六、实验室检查
1．脑脊液检查
典型的表现是蛋白细胞分离现象，即蛋白含量增高而白细胞数正常。蛋白增高常在起病后第2～4周出现，但较少超过1.0 g/L；白细胞计数一般<10×106/L；糖和氯化物正常。部分患者脑脊液出现寡克隆区带。部分患者脑脊液神经节苷脂抗体阳性。
2．神经电生理
通常选择一侧正中神经、尺神经、胫神经和腓总神经进行测定。电生理改变的程度与疾病严重程度相关，在病程的不同阶段电生理改变特点也有所不同。
中国专家推荐的各型GBS神经电生理诊断指南如下。
AIDP诊断标准：①运动神经传导，至少有两条运动神经存在至少一项异常。a．远端潜伏期较正常值延长25%以上；b．运动神经传导速度比正常值减慢20%以上；c．F波潜伏期比正常值延长20%以上和（或）出现率下降；d．运动神经部分传导阻滞：周围神经远端与近端比较，复合肌肉动作电位（CMAP）负相波波幅下降20%以上，时限增宽<10%；e．异常波形离散：周围神经近端与远端比较，周围神经近端与远端比较，CMAP负相波时限增宽15%以上。当CMAP负相波波幅不足正常值下限的20%时，检测传导阻滞的可靠性下降。远端刺激无法引出CMAP波形时，难以鉴别脱髓鞘和轴索损害。②感觉神经传导。一般正常，但异常时不能排除诊断。③针电极肌电图。单纯脱髓鞘病变肌电图通常正常，如果继发轴索损害，在发病10 d至2周后肌电图可出现异常自发电位。随着神经再生则出现运动单位电位时限增宽、高波幅、多相波增多及运动单位丢失。
AMAN的电生理诊断标准电生理检查内容与AIDP相同，诊断标准如下：①运动神经传导：a．远端刺激时CMAP波幅较正常值下限下降20%以上，严重时引不出CMAP波形，2～4周后重复测定CMAP波幅无改善。b．除嵌压性周围神经病常见受累部位的异常外，所有测定神经均不符合AIDP标准中脱髓鞘的电生理改变（至少测定3条神经）。②感觉神经传导测定：通常正常。③针电极肌电图：早期即可见运动单位募集减少，发病1～2周后，肌电图可见大量异常自发电位，此后随神经再生则出现运动单位电位的时限增宽、波幅增高、多相波增多。
AMSAN的电生理诊断标准除感觉神经传导测定可见感觉神经动作电位波幅下降或无法引出波形外，其他同AMAN。
MFS的电生理诊断标准感觉神经传导测定可见动作电位波幅下降，传导速度减慢；脑神经受累者可出现面神经CMAP波幅下降；瞬目反射可见R1、R2潜伏期延长或波形消失。运动神经传导和肌电图一般无异常。电生理检查非诊断MFS的必需条件。
3．神经活组织检查(https://www.daowen.com)
不需要神经活组织检查确定诊断。腓肠神经活检可见有髓纤维脱髓鞘现象，部分出现吞噬细胞浸润，小血管周围可有淋巴细胞与巨噬细胞浸润，严重病例出现继发轴索变性。
4．严重病例可有心电图改变
以窦性心动过速和ST-T改变最常见。
5．血清学检查
AIDP部分患者血清可检测到特殊抗体，如抗微管蛋白（tubulin）IgM、IgG抗体、IgG型抗神经节苷脂（GM1、GM1b、Ga1NAc-GD1a）抗体。部分患者血清检测到抗空肠弯曲菌抗体，抗巨细胞病毒抗体等。
AMAN部分患者血清中可检测到IgG型抗神经节苷脂GM1抗体和（或）GM1b抗体，IgM型抗神经节苷脂GM1抗体阳性，少数可检测到IgG型抗GD1a抗体，IgG型抗GdNAc-GD1a抗体。部分患者血清空肠弯曲菌抗体阳性。
AMSAN部分患者血清中可检测到抗神经节苷脂GM2抗体。
MFS大多数患者血清GM1b抗体阳性。部分患者血清中可检测到空肠弯曲菌抗体。
6．细菌学检查
部分患者可从粪便中分离和培养出空肠弯曲菌。