第四节　利尿药

利尿药是一类作用于肾脏，增加体内水和电解质排泄，消除各种原因引起的水肿的药物。临床主要用于各种水肿、慢性心功能不全、高血压以及加速毒物排出等。

尿的生成包括肾小球滤过、肾小管与集合管的重吸收和分泌3个过程。利尿药作用于肾的不同单位而发挥强弱不同的利尿作用。根据利尿药的效能及作用部位可分为3类：

（1）强效利尿药：作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。

（2）中效利尿药：作用于髓袢升支粗段髓质部及远曲小管近端，如噻嗪类利尿药及氯噻酮等。

（3）弱效利尿药：作用于远曲小管和集合管，如螺内酯、氨苯蝶啶等保钾利尿药，以及碳酸酐酶抑制药乙酰唑胺等。

课堂活动

课堂讨论：讨论各类利尿药的分类、作用强度与作用部位的关系。