病因及发病机制

1.发病机制

引起支气管扩张主要原因是支气管-肺脏的反复感染和支气管阻塞，两者相互影响。感染引起管腔黏膜充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染；支气管阻塞、引流不畅又会诱发肺部感染，形成恶性循环，加速支气管扩张的发展。支气管病变可以是广泛的，也可以是局部的。

2.病因(https://www.daowen.com)

支气管扩张的病因可分为先天性和继发性两种，继发性支气管扩张较为常见。约50%的支气管扩张患者无法找到病因。

（1）支气管先天性发育缺陷和遗传因素：先天性巨大气管-支气管症、先天性纤毛发育动力不良性疾病、与遗传因素有关的肺囊性纤维化、先天性丙种球蛋白缺乏症和低丙种球蛋白血症的患者，均可引起支气管扩张。

（2）继发性：①支气管-肺脏感染和阻塞：婴幼儿期支气管-肺组织感染是支气管扩张最常见原因。由于儿童支气管腔较细和管壁薄，易阻塞，反复感染导致支气管壁各层组织，尤其是平滑肌和弹性纤维的破坏，削弱了对管壁的支撑作用。支气管炎症引起支气管黏膜充血、血肿和分泌物阻塞管腔，致使引流不畅而加重感染。麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染是支气管-肺脏感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因。②肺结核：纤维组织增生和收缩牵引，或因支气管结核引起管腔狭窄、阻塞，伴或不伴有肺不张均可引起支气管扩张。③弥漫性泛细支气管炎：在晚期因终末气道阻塞可出现广泛的支气管扩张。④变态反应性支气管肺曲霉病：由于损伤支气管壁，可见段支气管近端扩张。⑤支气管阻塞：如支气管腔外的肿瘤、肿大淋巴结压迫、瘢痕性狭窄、支气管内异物以及支气管内肿瘤等，均可使支气管腔发生不同程度的狭窄或阻塞，使其远端引流不畅，发生感染，破坏管壁，发生支气管扩张。⑥长期接触腐蚀性气体：如氨气吸入，直接损伤气道和反复继发感染，可导致支气管扩张。