三、辅助检查

三、辅助检查

1.胸部X线

早期轻症患者可见一侧或两侧下肺纹理局部增多、增粗、排列紊乱。典型病例可见不规则的环状透亮阴影或沿支气管分布的卷发状阴影，感染时阴影内可出现液平面。

2.胸部CT

胸部CT特别是胸部高分辨CT（HRCT）可提高支气管扩张的诊断阳性率，可表现为管壁增厚的柱状扩张（图6-1），或成串成簇的囊样改变（图6-2）。目前胸部HRCT已成为确定性检查手段，其具有更高的空间和密度分辨力，已基本取代支气管造影。支气管造影可以明确支气管扩张部位、形态、范围和病变严重程度，主要用于准备外科手术的患者。

图6-1　柱状支气管扩张的CT表现

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图6-2　囊状支气管扩张的CT表现

3.痰液检查及培养

继发感染者痰涂片革兰染色可发现脓细胞、大量细胞碎片及感染菌，痰培养有助于发现致病菌，同时进行药敏试验。常见的定植菌包括流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、卡他莫托菌等。

4.支气管动脉造影

支气管动脉造影确定支气管扩张的部位、性质和范围，以及病变的严重程度。

5.纤维支气管镜检查

纤维支气管镜检查对支气管扩张的诊断价值不大，但可明确支气管扩张患者的支气管阻塞或出血部位，且经支气管冲洗可清除气道内分泌物。