二、临床表现

（一）症状

慢性胃炎缺乏特异性临床症状，并且症状的轻重与内镜所见及胃黏膜的病理组织学分级无明显相关性。有症状者主要表现为非特异性的消化不良，如上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，这些症状一般无明显节律性，进食可加重或减轻。此外也可有食欲缺乏、嗳气、反酸、恶心等症状。这些症状用抗酸剂及解痉剂不一定能缓解。胃黏膜有糜烂者可有黑便，长期少量出血可引起缺铁性贫血。恶性贫血者常有疲软、舌炎和轻微黄疸，一般消化道症状较少。有部分患者无临床症状。

1.慢性浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎尤以胃窦部炎症为主者，大多表现为上腹部胀痛、隐痛、钝痛或灼痛，疼痛多数在餐后出现，因情绪波动、劳累过度、气候变化及饮食不慎等因素而加重。上腹痛增剧时可引起恶心、呕吐、大便不正常等胃肠道激惹症状。也有部分病例可表现为溃疡病样症状、胃癌样症状、幽门梗阻样症状。

2.慢性萎缩性胃炎

重者主要表现为上腹部饱胀感，终日觉胃部饱胀而与是否进食关系不大，胃口不好，食量减少，对含蛋白质、脂肪较多的食物很难消化，且容易引起腹泻，大便内常有未消化的脂肪粒、肌纤维与菜渣等。多伴有面色苍白、身体消瘦、体倦、乏力、头晕、失眠等症状。

（二）体征

慢性胃炎患者一般无明显体征，仅在发作期上腹部可有弥散性压痛，轻重不一，萎缩性胃炎伴有贫血者，可见面唇、齿龈、球结膜与指甲苍白；胃体胃炎（A型萎缩性胃炎）可见急性舌炎，即“鲜牛肉样舌”，或呈镜面舌。

（三）常见并发症

慢性胃体炎可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血，在有典型恶性贫血时，可出现舌炎、舌体萎缩和周围神经病变如四肢感觉异常，特别是双足。慢性萎缩性胃炎可因胃黏膜的肠上皮化生或异型增生导致癌变。