四、诊断

（一）诊断要点

（1）以反复或持续性上腹部不适、饱胀、隐痛、烧灼痛，疼痛无明显节律性，进食后加重为主要临床表现，常伴有食欲缺乏、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状，部分患者无临床症状。

（2）大多无明显体征，有时可有上腹部轻度压痛或按之不适感。

（3）胃镜检查及胃黏膜活检提示慢性炎症征象。

（4）B超及其他检查排除胆囊病与慢性肝病、胰病。慢性胃炎诊断内容包括胃炎类型、分布范围（胃窦、胃体和全胃）、中医证型，是否伴糜烂或胆汁反流，对病因也应尽可能描述。例如：浅表性胃炎伴糜烂，胃窦为主，Hp阳性，脾胃湿热证。Hp感染是慢性胃炎的主要病因，建议作为慢性胃炎病因诊断的常规检测。萎缩性胃体炎可由Hp感染或自身免疫所致。疑似自身免疫所致的萎缩性胃体炎应检测血清胃泌素、维生素B12水平和相关自身抗体（抗壁细胞抗体和抗内因子抗体）等。

（二）鉴别诊断

该病需与消化性溃疡、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、胃癌、心绞痛相鉴别。