实验室和其他辅助检查

三、实验室和其他辅助检查

（一）实验室检查

大便常规及潜血试验，观察粪便形状、大小、坚度、有无脓血和黏液等，以及潜血试验排除器质性病变。

（二）其他辅助检查

1.肠镜

肠镜可直接观察肠黏膜病变，排除结肠癌、息肉等器质性病变。

2.X线检查

X线标记物测结肠通过时间、钡剂灌肠、直肠排粪造影等。排粪造影能动态观察肛门直肠的解剖和功能变化。

3.肛门括约肌肌电图

应用会阴神经潜伏期或肌电图检查，能分辨便秘是肌源性还是神经源性。

4.胃肠传输试验

服用不透X线标志物20个后48小时拍摄腹片1张（正常时多数标志物已经抵达直肠或已经排出），必要时72小时再摄腹片1张，观察标志物的分布对判断有无慢传输型便秘很有帮助。

5.肛门直肠测压

肛门直肠测压能检查肛门直肠功能有无障碍，如用力排便时肛门外括约肌的矛盾性收缩，直肠气囊注气后缺乏肛门直肠抑制反射以及直肠壁的感觉阈值异常等。气囊排出试验反映了肛门直肠对排出气囊的能力，不过排出气囊与硬粪的意义尚不完全一致。一些难治性便秘，如24小时结肠压力监测缺乏特异的推进性收缩波，结肠对睡醒和进餐缺乏反应，则有助于结肠无力的诊断。

6.动态磁共振排便造影

磁共振检查能动态观察排便过程中整个盆底包括泌尿、生殖、消化系统的情况，不仅可以动态观察排便过程中肛直角的变化，并能直接测量耻骨直肠肌的厚度，评价盆底和肛周肌群在排便时的活动是否协调，同时能显示盲肠周围器官的情况，易于发现盆底功能障碍以及伴发的器官下垂。