五、预后及调护

1.预后

通常将颅内存在着某些病理变化的称为器质性颅脑外伤后遗症，这些器质性病理变化主要包括：颅内未清除的血肿、神经纤维的裂伤、脑缺血、脑室塌陷、静脉窦及静脉内血栓形成、颅骨缺损、头皮、脑膜、脑组织粘连、颈部肌肉、筋膜、椎体、神经丛、神经根和周围神经的损伤、损伤处疤痕组织的形成、颅内外动脉的栓塞、扩张和炎症等等。这类患者大都是急性损伤时损伤程度比较严重者。功能性颅脑外伤后遗症患者伤情多轻微，有的甚至在症状发生后才想起原有一次当时未加注意的头颈部外伤史；患者多为青壮年，自感所受痛苦颇多，包括头痛、头晕、失眠、耳鸣、眼花、心慌、胸闷等等；但经过各种检查却都不能发现器质性病变。

2.调护

脑外伤后综合征患者除服用药物治疗外，还应积极参加户外活动，锻炼身体，生活规律化，纠正不良习惯和嗜好，尽早恢复力所能及的工作，学习新的知识和技能，主动参与社会交往，建立良好的人际关系，做到心情开朗、情绪稳定、工作顺利、家庭和睦，则更有益于身体上、精神上和社会适应上的完全康复。

（1）解除疑虑：大多数患者认为自己病情非常严重，对今后的生活及工作顾虑重重，怀疑自己能否正常工作与生活。因此，应解除患者疑虑，有助于配合治疗。

（2）耐心倾听：脑外伤后综合征患者中女性较多，情绪多变，要认真倾听其主诉，耐心解释其提出的问题，使他们感觉到温暖，情绪逐渐趋于稳定。

（3）生活护理：脑外伤后综合征患者居室宜安静、光线宜较暗，减少对患者的一切干扰。患者记忆和智能受损时，使其表述症状困难，因此症状具有隐蔽性、不典型性和多病共存的特点。需要全面仔细观察其病情变化。对慢性期患者不应改变其原有生活习惯，例如早起、洗漱、进食、物品放置等，均可顺其自然。

（4）饮食：可多食用牛奶、鸡蛋、鱼类等。

（高梦君）