中西医结合治疗

四、中西医结合治疗

糖尿病脑血管病变目前主要强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化。治疗的目标是控制高血糖，纠正代谢紊乱，促进胰岛β细胞功能恢复，防止或延缓并发症。西医对1型糖尿病以胰岛素替代治疗为主；2型糖尿病以口服降糖药治疗为主，必要时胰岛素治疗；临床通过抗凝、去纤、溶栓、降低血液黏滞度、改善微循环等作用可使症状改善。同时加强糖尿病教育、饮食控制、体育锻炼。

中医辨证论治在糖尿病的治疗中能起到控制并发症、改善临床症状、提高生存质量的作用，部分中药能改善胰岛素抵抗，增加胰岛素分泌和提高组织对胰岛素的敏感性，中西药联合应用能提高疗效。

（一）西医治疗

1.急性期治疗原则

（1）增进血供、氧供及其利用，减少梗死区或半暗淡区，包括降低颅内压、改善血循环、促进脑细胞代谢、增加组织细胞供氧等。脑出血量较大或压迫重要部位时应考虑及时手术治疗。

（2）降低脑代谢。

（3）防止并发症：如高渗性昏迷、肺部感染、消化道出血、中枢性高热、癫痫、脑心综合征、尿失禁等。

（4）预防复发：及早开展康复治疗。发病超过1～3个月后的陈旧性脑卒中，任何治疗均难收显效。

2.恢复期治疗原则

体疗、针灸、理疗等促进功能恢复，同时使用防止复发药物。

（二）中医治疗

糖尿病并发脑血管病隶属中医学“中风”“偏枯”“头痛”“眩晕”范畴，并涉及“痰症”“血瘀”等。

（高梦君）