二、临床表现

二、临床表现

（一）症状

膝关节骨关节炎主要症状是疼痛和活动功能障碍，以及关节活动协调性改变引起的一些症状。

1.疼痛

多数患者膝痛属于轻度和中度，少数为重度，偶见剧痛或不痛。疼痛多为钝痛，伴沉重感、酸胀感或僵滞感，活动不适。属重度或剧烈疼痛者，或持续几天，或很快消失，少数也有持续较久，或一做某种动作就痛者。也有伴发肿胀红热呈急性炎症反应者，可能与关节内合并轻度感染，或与生化反应刺激有关。

2.活动障碍

活动障碍包括关节僵硬、不稳，活动范围减少，步行能力下降等。

（二）体征

1.关节肿胀

以髌上囊及髌下脂肪垫肿胀较多见，也可以是全膝肿胀。可将肿胀分为三度：略比健侧肿胀为轻度，肿胀达到与髌骨相平为中度，高出髌骨为重度。以轻度和中度肿胀多见。

2.肌肉萎缩

股四头肌早期因废用而萎缩。

3.关节压痛

关节间隙、髌骨边缘及韧带附着处压痛。

4.关节运动受限

屈伸范围受限，多因骨赘阻挡，滑膜肿胀，关节囊挛缩和保护性肌痉挛所致。

5.摩擦音

屈伸关节出现摩擦感。

6.关节畸形

关节畸形仅见于晚期患者，但纤维性或骨性强直极少见。以膝内翻畸形最为常见，这与股骨内髁圆而凸起，胫骨内侧平台又较凹陷，而且骨质相对疏松又兼内侧半月板较薄弱有关。甚者伴有小腿内旋。畸形使膝关节负荷更加不匀，越发加重畸形。另一个常见畸形是髌骨力线不正，或髌骨增大。由于股内侧肌萎缩，使髌骨内外侧牵拉力量不均衡，受外侧强韧的支持带牵拉髌骨外移。