实验室和其他辅助检查
2025年09月26日
三、实验室和其他辅助检查
(一)血液检查
患者血常规均正常。少数患者血沉稍快,但魏氏法第1小时很少超过30mm/h。C-反应蛋白(CRP)轻度升高;类风湿因子阴性,如阳性滴度小于1∶40。
(二)关节液检查
白细胞不多(小于10×109/L),偶见红细胞和软骨碎片。关节液增多,清晰微黄,黏蛋白凝固良好。
(三)X线检查
骨关节炎早期仅有软骨退行性改变时,X线片可能没有异常表现。随着关节软骨变薄,关节间隙逐渐变窄,间隙狭窄可呈不匀称改变。在标准X线片上,成人膝关节间隙为4mm,小于3mm即为关节间隙狭窄。60岁以上的人正常关节间隙为3mm,小于2mm为关节间隙狭窄。个别人关节间隙甚至可以消失。患者站立位膝关节正侧位片,与卧位片对比,更能显示出关节间隙的改变,对了解病变程度有较大意义。负重软骨下骨质内可见囊性改变。这种囊性变常为多个,一般直径不超过1cm,可为圆形、卵圆形,或豆粒状。关节边缘(实际上是软骨边缘)及软组织止点可有骨赘形成。或见关节内游离体,骨质疏松,骨端肥大,软组织肿胀阴影等。关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化和骨赘形成是骨性关节病的基本X线特征。
(四)MRl
能敏锐地发现膝关节软骨及软组织改变。当临床高度怀疑本病而X线片表现阴性时,应行膝关节MRI检查。分3种类型:①单纯型:软骨改变及骨质增生为主,约占40%;②软组织型:单纯型表现+一种软组织异常者(如侧副韧带、滑囊炎等),约占35%;③骨型:以软骨下骨质改变为主,如小囊样变、片状异常信号影、骨质侵蚀等,约占25%。