一、急性乳腺炎

1.病因

（1）乳汁淤积 淤积的乳汁有利于入侵的细菌生长繁殖。导致乳汁淤积的原因有乳头发育不良妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳少致乳汁不能完全排空；乳管不通，影响排乳。

（2）细菌入侵 其侵入途径为：①通过乳头皮肤的破损处入侵。初产妇在哺乳时常有不同程度的皲裂、糜烂或细小溃疡，给细菌入侵打开了方便之门。细菌也可经此人口沿淋巴管扩散到乳腺实质，形成感染病灶。②通过乳腺导管开口，上行到乳腺小叶，再扩散到乳房间质。

2.临床表现 发病初期感乳房肿胀疼痛，局部出现红肿且具有压痛的肿块，同时可有发热等全身症状。随炎症的发展，则上述症状更为加重，炎性肿块增大。疼痛呈搏动性，患侧腋窝出现肿大淋巴结，疼痛或压痛，白细胞计数明显升高。(https://www.daowen.com)

炎块可在数d 内软化而形成脓肿，表浅脓肿易发现，深部脓肿可经穿刺或B 超发现。脓肿可以是单房，但较多呈多房性，表浅脓肿可自行溃破，感染严重者可并发脓毒症。

3. 治疗 早期乳腺炎尚未形成脓肿时可先采用非手术治疗，包括患乳停止哺乳，同时用吸乳器等吸出乳汁，尽早全身使用大剂量抗生素，抗菌药物可被分泌至乳汁，因此如四环素、氨基糖苷类、磺胺药和甲硝唑等药物应避免使用，而以应用青霉素、头孢菌素和红霉素为安全。局部可做热敷或理疗，水肿明显者可用25%硫酸镁湿热敷。已有脓肿形成后应及时切开引流，为避免损伤乳管而形成乳瘘，应按轮辐方向做切口，深部或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口，经乳房后间隙引流。如果有数个脓腔则应分开脓肿间的间隙。对有乳头畸形及反复发生乳房脓肿者、脓肿切开引流出现乳瘘者、引流切口经久不愈者可考虑回乳。回乳可用炒麦芽和乙烯雌酚等药物。

4.预防和健康教育 预防较治疗更为重要。预防的关键在于避免乳汁淤积，同时防止乳头损伤，并保持其清洁。妊娠期应经常用温水清洗两侧乳头，乳头内陷者可借挤捏、提拉等矫正，个别病人需手术矫正。哺乳期要养成定时哺乳的习惯，每次哺乳时应将乳汁排空＼哺乳后应清洗乳头，乳头如有破损或皲裂应及时治疗。