乳腺囊性增生病

二、乳腺囊性增生病

乳腺囊性增生病是一种既非炎症、又非肿瘤的疾病,它是以乳腺纤维组织及上皮增生伴囊肿形成的一种乳腺结构紊乱性疾病。本病是妇女多发病之一,最常见于25~40 岁之间。目前命名较混乱,又名乳腺增生症、小叶增生、乳腺结构不良症等。

1.病因 内分泌紊乱是造成本病的主要原因。乳腺生长接受雌激素、孕激素和催乳素等激素的调控。当体内雌激素水平绝对或相对增加,或孕激素水平相对或绝对减少时,都会造成体内激素内环境的失衡,最终引起乳腺结构的紊乱。

2.临床表现

①乳房胀痛:胀痛的程度不一,可累及到肩部、上肢或胸背部。胀痛的特点是具有周期性,它常发生或加重于月经前期,但并非所有病人均有这种规律性。

②乳房肿块:肿块常为多发性,可见于一侧,也可见于双侧,呈结节状,大小不一,质韧,与皮肤或胸肌无粘连,但与周围乳腺组织的界限不清。

③腋窝淋巴结不肿大。

④病程较长、发展缓慢,有时可有棕色、浆液性或血性乳头溢液。

3.治疗 本病的治疗方法较多,但效果并不十分理想。某种治疗方法对一部分病人可能有效,但对另一部分病人可能无效。部分病人可自愈。常用的治疗方法如下。

(1)中医中药治疗 以疏肝理气、调节冲任、活血化瘀为主,常用中成药有逍遥丸、小金丹、d 冬素片等,一般中药治疗要服用一段时间方可见效。(https://www.daowen.com)

(2)维生素类药物治疗 机制尚不清楚,但有许多病人在接受大剂量的维生素E、维生素A、维生素B6 等治疗后有一定的效果,用药方法为维生素B6100mg,每天3 次口服;维生素E100mg,每天一次口服。

(3)碘剂治疗、5%~10%的碘化钾,5mL 每天3 次口服,可以改善乳房疼痛,经前期使用效果明显。

(4)激素类药物 仅在疼痛严重影响工作生活时方可考虑应用,用法为在月经前1周内口服甲基睾丸素,每次5mg,每天3 次,或肌内注射丙酸睾丸酮,每天25mg,共3~4d。近来应用三苯氧胺治疗,效果也比较明显。

此外,合理安排饮食结构,减少脂肪摄入,保持健康的身心状况,均有利于减少或预防本病的发生。对于未排除乳癌可能的病人,应作好随访工作,必要时应进行活组织检查。如果病人有乳癌家族史,或病理发现上皮细胞增生活跃,则以行单纯乳房切除为好,如病理发现有恶变,则按乳癌处理。

4.预防和健康教育

①心理上的治疗非常重要,乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害,因缺乏对此病的正确认识,过度紧张或忧虑悲伤,造成神经衰弱,会加重内分泌失调,促使增生症的加重,故应解除各种不良酌心理刺激。

②改变饮食,少吃油炸食品、动物脂肪、甜食,多吃蔬菜和水果类,多吃粗粮。

③生活要有规律、劳逸结合,保持性生活和谐。

④禁止滥用避孕药及含雌激素的美容用品。