三、肠扭转

肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻，因肠系膜血管受压，也是绞窄性肠梗阻。常见的肠扭转有部分小肠、全部小肠和乙状结肠扭转。

1.临床表现 根据扭转发生的部位不同，其临床表现亦不一致。

（1）小肠扭转 多见于青壮年，常有饱食后剧烈活动等诱发因素。表现为突发性腹部绞痛，多在脐周，常为持续性疼痛阵发性加剧，腹痛常常牵扯到腰背部，呕吐频繁，腹胀不明显，有时可在腹部扪及压痛的扩张肠袢，易发生休克。

（2）乙状结肠扭转 多见于老年男性，常有便秘史。临床表现为腹部绞痛，腹胀明显，呕吐较轻。如进行低压灌肠，往往不足500mL 便不能再灌入。腹部X 线平片显示马蹄状巨大的双腔充气肠袢，圆顶向下；立位可见两个液平面。钡灌肠可见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。(https://www.daowen.com)

2.治疗 诊断明确后，应及时手术治疗。

（1）扭转复位术 将扭转的肠袢按其扭转的相反方向回转复位，复位后若肠系膜血运良好，还需预防复发。

（2）肠切除术 小肠坏死可行一期肠切除吻合术。乙状结肠坏死则切除坏死肠段后行肠造口术，二期手术再行肠吻合术。

早期乙状结肠扭转也可在乙状结肠镜引导下将肛管通过扭转部位进行减压。