三、胆道蛔虫病

蛔虫是肠道内寄生虫，寄生在人体小肠中下段内，当寄生环境改变时，如肠道功能紊乱、饥饿、高热、胃酸降低和驱虫不当时，蛔虫可上达十二指肠内，再加上Oddi 括约肌功能失调，蛔虫即可钻入胆道引起症状。

1.临床表现

①阵发性剑突下钻顶样绞痛，此症状突发而又会突然停止，发病时病人辗转不安，呻吟痛苦，疼痛停止时又平息如常，常表现为症状严重而体征轻微。检查可在剑突右侧有深压痛。

②并发胆道感染时，会出现畏寒、高热和黄疸。

③实验室检查白细胞计数轻度升高，嗜酸粒细胞计数增加。胃十二指肠液和粪便中可查到蛔虫卵。B 超、ERCP 可协助诊断。

2.治疗 本病的治疗原则是解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染、纠正水、电解质平衡失调。绝大多数病人可用非手术疗法治愈，出现严重并发症时才考虑手术治疗。(https://www.daowen.com)

（1）非手术治疗

①解痉镇痛 发病初期可针刺治疗，常用穴位有上脘、足三里、内关等。也可口服溴苯胺太林、阿司匹林和食醋等，重者可肌内注射阿托品、山莨菪碱等。

②利胆驱虫 发作时可服用利胆驱虫的中药和33%硫酸镁，氧气驱虫对镇痛和驱虫均有效。驱虫最好在症状缓解期进行，可用阿苯达唑、左旋咪唑等。

③控制感染 采用氨基糖苷类和甲硝唑等抗菌药物。

（2）手术治疗 手术切开胆总管探查、取虫和引流胆道。