三、胰腺囊肿

三、胰腺囊肿

1.分类

（1）真性囊肿 囊壁由上皮细胞构成。

①先天性囊肿 有单纯性囊肿、多囊症、皮样囊肿、囊性纤维症等。

②后d 性囊肿 潴留性囊肿、寄生虫性囊肿和肿瘤性囊肿。

（2）假性囊肿 囊壁无上皮细胞，由纤维组织构成。

①炎症性囊肿 急性或慢性胰腺炎后。

②外伤性囊肿 胰腺外伤或手术后。

③特发性囊肿 无明确外伤或炎症病史。(https://www.daowen.com)

临床上以假性囊肿最为多见。

2.临床表现和诊断 胰腺囊肿多继发于胰腺炎或上腹部外伤后，上腹部逐渐膨隆、有胀感，在上腹部正中、偏左或偏右触及半球形、光滑、无移动性肿块，有囊性感，随肿块增大压迫胃、十二指肠时可出现恶心呕吐。囊肿感染或胰腺炎急性发作时，可出现寒战发热、黄疸、腹痛及腹膜炎体征。

B 超检查为首选方法，可判断肿块大小、位置、壁的厚度、囊内有无分隔等。X 线钡餐检查可发现胃、十二指肠、结肠被囊肿压迫、移位。CT 对鉴别真性或肿瘤性囊肿有帮助。

3.治疗 以手术治疗为主，若囊肿迅速增大、腹部疼痛、发热、肿块压迫致呼吸困难或进食呕吐者，应早期手术，若全身情况良好，手术治疗可安排在外伤后或炎症消退后6 周以上，此时囊壁较厚，内引流成功率较高。

（1）内引流术 以囊肿空肠Roux-en-Y 吻合术最为常用。

（2）外引流术 适用于病人情况较差、受伤或发病时间较短、囊壁极薄的情况。

（3）囊肿摘除术 一般假性囊肿与周围组织粘连紧密，不易摘除，只有囊肿不大、孤立、囊壁很容易与周围组织剥离时，方可行此手术。

4.预防和健康教育 预防的关键是对急性胰腺炎或胰腺损伤要早期做出诊断，早期采取正确的处理措施。