三、阴茎癌
阴茎癌过去在我国相当多见，占男性生殖系肿瘤第一位，近年来发病率已有明显降低趋势。
（一）病因及预防
阴茎癌的病因仍不十分清楚，但根据临床观察及统计数字表明，阴茎癌的发病与包茎或包皮过长有密切关系。犹太民族男性新生儿，10d 内行包皮环切术，未见有阴茎癌发生的病例。伊斯兰教民4～12 岁行包皮环切术，患阴茎癌者极少。而成年后再行包皮环切术，则对阴茎癌无明显的预防作用。因此，阴茎癌可看作是一种包茎或包皮过长的晚期并发症，也是一种可预防的肿瘤。阴茎头白斑、增殖性红斑可能癌变，但较少见。经常清洗、保持包皮腔的清洁十分重要。
（二）临床表现
病人发病年龄多在35 岁以上，都有包茎或包皮过长、包皮炎的病史。最初表现为阴茎头丘疹、疣样新生物或硬结，尤以沿冠状沟区多见，一般治疗均不能阻止其生长扩大，直至出现溃疡及溃烂不断扩大。在包茎内的病变不能察见，病人可感到阴茎头部有痒感，继而注意到包皮外口有恶臭的脓性分泌物渗出，直至包皮溃破穿孔，肿瘤逐渐外露，呈菜花状。阴茎癌一般不影响排尿，病人亦无特殊不适，病变发展为进行性的阴茎溃烂过程。病人就诊时，一般都有腹股沟淋巴结肿大，但多数由于阴茎癌并发局部感染所致，仅少数为肿瘤转移。
（三）诊断与鉴别诊断
诊断本病，一般多无困难。如阴茎癌已经溃破，基底部硬实，肿瘤呈菜花状外翻，分泌物多有恶臭。当病变仅有硬结尚未破溃，如有包皮覆盖，则应行包皮环切将病变部位暴露，局部活组织病理检查，可明确诊断。
有几种阴茎头部硬结病须与早期阴茎癌相鉴别。①阴茎结核：常为多发，不易溃破，对抗结核药物治有效。②阴茎角化症：硬结随长大而脱屑，但不溃破。③Bowen 病：实际上是阴茎原位癌一种类型，尚未发生局部浸润。以上病变行活组织病理检查均能明确诊断。
（四）治疗
诊断一经明确，即行手术治疗，放射治疗和化学治疗作为一种配合手术的辅助措施，对提高治愈率和生存率有一定作用。
1.手术治疗 如肿瘤较小局限于包皮者，可行包皮环切术，瘤体较大一般可行阴茎部分切除术，切线距肿瘤2cm 之外。如病变已波及大部分阴茎，则行阴茎全切除术，术中将尿道开口移植在会阴部，取蹲位排尿。(https://www.daowen.com)
阴茎癌病人，绝大多数有腹股沟淋巴结肿大，但肿大的淋巴结大部分是由阴茎癌并发感染引起，仅有少部分是癌肿淋巴结转移所致。对有淋巴结转移者，应做两侧腹股沟淋巴清扫切除术，必要时包括清扫切除股管及髂窝淋巴结，阴茎癌切除手术与淋巴结清扫手术可同期或分期进行。对不能明确病变性质的肿大淋巴结，可在切除阴茎癌肿术后2～3 周视淋巴结变化情况，再决定须否施行双侧腹股沟淋巴结清扫术。
2.放射治疗 早期和年轻阴茎癌，有主张先行放射治疗，如失败再行手术。但放射治疗效果不理想，大剂量照射有可能引起尿道瘘、狭窄等。放射治疗作为术后辅助措施，可提高治疗效果。
3.化学治疗 博来霉素对阴茎癌有一定效果，但单纯化疗效果并不理想，配合手术治疗可提高疗效。
（五）预后
阴茎癌无两侧腹股沟淋巴结转移者，经手术治疗，治疗愈率为90%，已有淋巴结转移者，5 年生存率为19%～38%。另外，年轻病例癌肿转移早、预后差。
（六）预防和健康教育
①禁止吸烟，对密切接触致癌物质者加强劳动保护，减少外源性致癌物质的接触，平时多饮水，可能会防止或减少泌尿系肿瘤的发生。
②肾癌病人术后定期复查肝、肾、肺等脏器功能，即早发现转移灶。
③膀胱癌病人术后应定期向膀胱内灌注免疫抑制剂卡介苗（BCG）或抗癌药，可预防和推迟肿瘤复发。每周灌注1 次，共8 次，然后每半个月1 次，共6 次，以后每个月1 次，持续3 年。其间应定期随访复查，每3 个月行超声检查1 次，每半年行膀胱镜检查1 次。
④有包茎及包皮过长反复感染的病人应及早行包皮环切术。包皮过长易上翻暴露阴茎头者，应经常清洗，保持局部清洁。对癌前病变应给予适当治疗并密切随诊。