一、前列腺增生症
（一）病因与病理
前列腺增生常发生在两侧叶及中叶，前叶很少发生，从不发生于后叶。增生部分特别是中叶和两侧可突人膀胱内，使膀胱出口抬高超过膀胱底部水平，这种活瓣作用可引起膀胱排尿障碍。前列腺增生的主要危害是尿道梗阻，但梗阻的程度与前列腺增生的大小不一定成正比，而主要取决于增生的前列腺对尿道压迫的程度。梗阻早期膀胱有代偿功能，并不出现残余尿。晚期由于膀胱代偿功能衰竭，膀胱残余尿越来越多，残余尿易致形成膀胱结石，又可使膀胱内压增高引起输尿管扩张和肾积水，使肾功能受损，严重者可出现慢性肾功能衰竭。长期排尿费力，腹压增加，可并发腹壁疝及痔或直肠脱垂等。
（二）诊断要点
1.症状 前列腺增生症多在50 岁以后出现症状。尿频是最常见的早期症状，夜间更为明显。排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间长。梗阻加重出现充溢性尿失禁，残余尿，双肾积水，急性尿潴留。长期排尿困难，导致腹压增高，可引起腹股沟疝、内痔和脱肛。
2.体检 全面的查体是必需的，因病人常合并有其他慢性疾病。直肠指检：是简单而重要的诊断方法，注意前列腺大小、硬度、有无结节，精囊可否触及，直肠内有无肿块以及肛门括约肌张力等。
3.辅助检查
①前列腺特异抗原（PSA）检查：属特异性瘤标，可提高并发前列腺癌的诊断率。
②B 型超声：可清晰显示前列腺的大小、内部回声及向膀胱内凸人等情况，早期发现并发的前列腺癌，进行残余尿的测定。
③尿流动力学检查：对诊断有重要意义，可确定梗阻程度，前列腺部尿道及内、外括约肌阻力，逼尿肌的功能状态等。
④膀胱镜检查：可发现膀胱内小梁、小室样改变，输尿管间嵴情况，有无肿瘤、结石以膀胱颈部情况等。
（三）治疗(https://www.daowen.com)
1.药物治疗
（1）受体阻滞剂 如哌唑嗪、阿呋唑嗪。
（2）雄激素抑制治疗 包括黄体酮类药物，如早地黄体酮，醋酸氯地黄体酮，己酸孕诺酮等；促黄体释放激素类药物，如那法瑞林或布舍瑞林等；雄激素受体拮抗剂；5α-还原酶抑制剂，如非那雄胺（保列治），依立雄胺（爱普列特）。
2.手术治疗 前列腺增生理想的治疗仍为手术去除增生部分，手术适应证为：①下尿路梗阻症状明显，尿流动力学已明显改变或残余尿在60mL 以上。②不稳定膀胱症状严重。③已引起上尿路梗阻及肾功能损害。④曾经或出现急性尿潴留，多次发作尿路感染，肉眼血尿。⑤并发膀胱结石。
（1）经尿道前列腺切除术 效果良好，是治疗前列腺增生的金标准。
（2）耻骨上经膀胱前列腺切除术 手术方法较简单，易掌握，可同时处理膀胱内病变。
（3）耻骨后前列腺切除术 可直视下处理腺窝出血点及膀胱颈。
3.其他疗法
（1）经尿道气囊扩张 该方法治疗前列腺增生症疗效不甚肯定，维持有效时间短。
（2）前列腺支架 适于不宜手术或拒绝手术的单纯前列腺增生症高危病人。
（3）腔内热疗 有腔内微波治疗、腔内射频治疗、高能聚焦超声治疗、激光治疗（接触式和非接触式）及滚轮式电极汽化等。