一、膀胱炎
（一）致病菌
膀胱的非特异性感染最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，约占70%以上，以大肠杆菌为主，还有变形杆菌、产气杆菌、副大肠杆菌、铜绿假单胞菌等。其次为革兰阳性球菌，常见的为葡萄球菌、链球菌，霉菌感染较少见。临床上所见病例不少是由一种以上细菌所致的混合感染。
（二）临床表现
1.急性膀胱炎 急性膀胱炎发病突然，常在过于劳累、受凉、长时间憋尿、性生活后发病，其特点是发病“急”、炎症反应“重”、病变部位“浅”。有尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿，甚至全程肉眼血尿，严重者膀胱由于炎症刺激发生痉挛使膀胱不能储存尿液，数分钟排尿一次，且不分昼夜，可有急迫性尿失禁。因急性炎症病变部位“浅”，膀胱黏膜吸收能力很弱，尿频使脓尿得以及时排出，所以单纯急性膀胱炎全身症状轻微，多不发热。若有畏寒、发热，则应考虑同时并发其他泌尿生殖系器官急性感染的存在。
2.慢性膀胱炎 慢性膀胱炎症状与急性膀胱炎相似，但程度较轻，其特点是发病“慢”、炎症反应“轻”、病变部位“深”。慢性膀胱炎往往继发于其他原发病灶，只有在很少情况下才是一个独立的疾病。因此，对慢性膀胱炎特别是屡发或长期不愈病人均须进行系统的检查，找出病因以便进行有效的治疗。
（三）诊断
急性膀胱炎由于症状多较典型，一般诊断并不困难。根据尿频、尿急和尿痛的病史，尿液常规检查可见红细胞、脓细胞，尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10 万即可明确诊断。
慢性膀胱炎多继发于泌尿生殖系统的其他疾病，如下尿路梗阻、膀胱内原发病灶、生殖器官或上尿路感染等。因此，诊断方面除全身一般检查外，最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果，寻找引起感染持续或复发的原因。对病程长、治疗效果不理想或反复发作的病人，尚需进行泌尿系统全面检查，’包括尿道扩张、膀胱镜检查、排泄性尿路造影及膀胱造影，必要时可做膀胱组织活检及对邻近器官的检查，以找出引起膀胱炎的诱因。(https://www.daowen.com)
慢性非特异性膀胱炎须与特异性膀胱炎相鉴别，如结核性膀胱炎（表7-1）、间质性膀胱炎以及滴虫性膀胱炎、霉菌性膀胱炎等。
表7-1 非特异性膀胱炎与结核性膀胱炎的鉴别
（四）治疗
1.一般治疗 急性膀胱炎病人需适当休息，多饮水以增加尿量，口服碳酸氢钠碱化尿液，减少对膀胱的刺激，注意营养，忌食刺激性食物，膀胱区热敷、热水坐浴可减轻症状。膀胱刺激症状明显的病人给予解痉药物缓解症状。
2.抗感染药物治疗 根据尿细菌培养、药物敏感试验结果选用有效的抗菌药物。在未得到细菌培养结果之前，在急性感染时又要求迅速治疗，因此可先取尿涂片革兰染色检查，根据所见是杆菌还是球菌拟定初步治疗方案先进行治疗，或可应用广谱抗生素或尿内排泄浓度高、副作用小的抗菌药物，如头孢菌素类、喹诺酮类，待有了细菌培养及药物敏感试验结果后再调整治疗方案。治疗用药剂量要足、时间要长，一般要应用至症状消退，尿常规正常后再继续使用1～2 周。治疗过程中要经常进行尿细菌培养及药物敏感试验，随时调整对细菌敏感的抗菌药物，以期早日达到彻底治愈，以防复发。
3.病因治疗 对有明显诱因的慢性膀胱炎，必需解除病因，否则，膀胱炎难以控制。如解除尿路梗阻、去除膀胱内异物、结石等；对女性屡发性膀胱炎应进行妇科检查，以排除和治疗女性生殖道炎症；对上尿路来源、男性生殖器官炎症如前列腺炎等，均应同时积极处理。慢性膀胱炎还可进行膀胱内药物灌注、冲洗膀胱。