二、前列腺炎

（一）急性细菌性前列腺炎

1.症状 起病突然，发热、寒战，腰骶部及会阴疼痛，排尿痛，尿道有炎性分泌物排出，有时出现排尿困难或急性尿潴留。

2.诊断 据症状及体征即可诊断。直肠指诊前列腺肿胀，触痛明显，局部温度高，质地坚韧不规则，可有散在柔软区。禁忌做前列腺按摩。

3.治疗 卧床休息，输液利尿，退热止痛，急性尿潴留者可行耻骨上套管穿刺造瘘术，禁忌行导尿。

抗生素治疗反应良好，喹诺酮类或头孢菌素等静脉点滴，磺胺甲嗯唑／甲氧苄啶（复方新诺明）、红霉素、头孢菌素等口服。淋球菌感染可用头孢曲松。厌氧菌感染则用甲硝唑、替硝唑。

（二）慢性前列腺炎(https://www.daowen.com)

1.诊断 目前还没有诊断慢性前列腺炎的“金标准”，早期可以通过疼痛、排尿异常等临床症状而初步诊断，但须在除外其他的泌尿外科疾病与异常后才能够确定。

2.治疗

（1）治疗方法的优化组合 由于慢性前列腺炎可能存在多种病因，在选择治疗方法的时候往往采用综合治疗，任何单一的治疗方法或药物都难以获得满意的效果。对于具体的病人来说，采取个体化的治疗，是避免滥用药物并提高治疗有效率的保障。

（2）局部治疗 局部用药和局部治疗不仅避免了全身用药的毒副作用，而且可以使前列腺实质及腺管内的药物有效浓度大大超过全身应用所获得的水平，效果明显好于全身用药，局部治疗方法主要包括：①局部用药（前列腺内直接局部注射、经尿道灌药、经输精管注射给药、经直肠给药、肛管黏膜下注射）。②前列腺按摩。③热水坐浴。④局部物理疗法（经尿道激光、射频、导融以及经直肠前列腺微波热疗）。⑤生物反馈技术。

（3）精神心理状态的调整 慢性前列腺炎病人几乎都并发不同程度的心理障碍，医患之间的深入交流十分重要，并往往需要适当配合抗抑郁、抗焦虑治疗和心理调整，尤其是对于并发严重精神心理症状的病人非常重要。

（4）功能整体医学和互补替代医学 功能整体医学和互补替代医学通过身心医学咨询、饮食制度改善、生活习惯调整、植物药治疗、维生素与矿物质供给、营养成分补充等手段来预防和辅助治疗慢性前列腺炎，取得了良好的效果。