二、症状与体征

二、症状与体征

(一)吞咽困难

贲门失弛缓症最常见的症状是吞咽固体或液体食物时均有吞咽困难,症状从间歇发作进展至每餐甚至每次吞咽均出现。尤其是发病初期,情绪紧张或冷、热饮均可使症状加重。患者常在胸骨下部有食物粘住感,并可在咽喉至上腹部任何部位有此感觉。吞咽困难的发生有时可很突然,顿时无法下咽,一时不能缓解,下咽困难有时进流质反而很明显,患者可自行做不同动作,以解除吞咽困难,如大量饮水,用力咽空气或站着进食等,因吞咽困难影响进食可出现体重下降及贫血,与进食的质与量亦有关,但很少因饥饿而死亡者。

(二)反胃(https://www.daowen.com)

常在进餐中、进餐后及卧位时发生。早期在进餐中或每次餐后反出少量刚进的食物,可使食管阻塞感改善。随着病情进展,食管容量增大,反胃次数减少。每次反流物为大量未经消化及几天前有臭味的食物。当食管扩大明显时,可容纳大量液体和食物,患者仰卧时即发生反胃,在夜间反胃时可发生阵发性咳嗽及误吸,出现肺炎、肺脓肿及支气管扩张等呼吸道并发症,老年人更易发生。

(三)疼痛

在失弛缓症早期常出现胸痛或上腹痛。测压检查发现有高振幅收缩,可能是由于食管肌发生痉挛造成。有些疼痛可因进食太快或食物卡在食管下端括约肌部时发生,对长期患病食管已扩张呈S 状者,疼痛症状就不太明显。