五、治疗
IBS 治疗应强调综合治疗和个体化治疗的原则。治疗药物的选择主要在于能去除或阻止诱因；阻断发病机制的某个环节；纠正病理生理变化；缓解症状。
（一）一般治疗
建立相互信任的医患关系，教育患者了解本病的本质、特点及治疗等相关知识，是IBS 治疗的基础。建立良好的生活习惯，是IBS 治疗的第一步。
一般而言，IBS 者的食谱应清淡、易消化、含有足够的营养物质。应避免可能引起过敏的食物。便秘者，应摄入高纤维素食物。腹胀者应少摄取豆类等易产气的食品。
（二）按临床类型治疗
1.IBS-D 的治疗
可选用吸附剂蒙脱石（商品名思密达）、药用炭等。5-羟色胺3（5-HT3）受体抑制剂阿洛司琼对IBS-D 有较好疗效，但伴发缺血性肠病的发生率较高，目前美国FDA 仅限于在医师的严密观察下使用，此药尚未在我国上市。小檗碱和微生态制剂也可用于此型的治疗，但需更多的研究来评价其有效性。
应该强调，如无明显继发感染的证据，不应使用抗菌药物。洛派丁胺等止泻剂仅用于腹泻频繁、严重影响生活者，切忌大剂量、长期应用。匹维溴铵、曲美布汀对腹泻型或便秘型都有一定疗效。
2.IBS-C 的治疗
并非所有的泻剂都适合于便秘性IBS 的治疗。大量的研究结果推荐用5-HT4 受体部分激动剂替加色罗（商品名泽马可）、渗透性或容积性泻剂来治疗IBS-C。刺激性泻剂，特别是含蒽醌类化合物的中药，如大黄、番泻叶等，长期应用能破坏肠神经，不能长期使用。(https://www.daowen.com)
临床研究表明替加色罗片6 mg，每日2 次，不仅对女性IBS-C 有较好的疗效，而且对男性患者也是安全有效的。常用的渗透性泻剂有聚乙二醇4 000（商品名福松）和乳果糖，但部分患者可引起腹泻。容积性泻剂可用甲基纤维素等。
（三）对症治疗
1.腹痛
腹痛是IBS 最常见的症状，也是就诊的主要原因。匹维溴铵、曲美布汀这些作用于胃肠道平滑肌细胞膜上离子通道的药物对腹痛有较好疗效。替加色罗对IBS-C 伴腹痛者效果较好，对以腹痛为主者也有一定疗效。抗胆碱能药阿托品、654-2 也可用于腹痛者，但不良反应较多。对顽固性腹痛，上述药物治疗效果不佳者，可试用抗抑郁药或行为疗法。
2.腹胀
饮食疗法至关重要，应尽可能少摄入豆类、乳类等易产气的食品，摄入易消化的食物。有夜间经口呼吸者，应予以纠正。匹维溴铵、曲美布汀、替加色罗对这一症状也有一定疗效。微生态制剂也可选用，常用者有金双歧、双歧三联活菌（培菲康）、丽珠肠乐等。
3.抗抑郁治疗
对有明显抑郁、焦虑、疑病等精神因素者，或是对其他治疗无明显疗效者，可行抗抑郁治疗。
临床较为常用者为三环类药物［如丙米嗪、阿米替林、多塞平（多虑平）、阿莫沙平等］及5-羟色胺再摄取抑制剂［如氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）等］。此类药物缓解IBS 症状起效较慢，多在1～2 周以后起效，故在施行此疗法前，应与患者沟通，说明用药的必要性，取得患者的信赖，增加其依从性，对于长期失眠的患者，可给予催眠、镇静治疗。