二、内镜治疗原则
（一）一级预防
其目的是防止曲张静脉形成和进展、预防中重度曲张静脉破裂出血，防止并发症的发生，提高生存率。不同程度静脉曲张的预防措施如下。
1.建议无静脉曲张的代偿期肝硬化患者每2～3 年胃镜检查1 次。建议有轻度静脉曲张者每1～2年胃镜检查1 次。建议失代偿期肝硬化患者每年检查1 次。
2.对于肝硬化伴中、重度静脉曲张但从未出血者，若出血风险较大（Child-Pugh B.C 级或红色征阳性），推荐使用非选择性β 受体阻滞药或行内镜下套扎治疗，预防首次静脉曲张出血。若出血风险不大（ChddPugh A 级或红色征阴性），推荐使用非选择性β 受体阻滞药而不行内镜下治疗。
3.对于那些有β 受体阻滞药禁忌证或不能耐受者可考虑内镜下套扎治疗。
4.有高危出血风险者也可进行内镜下硬化剂注射治疗。
（二）控制活动性急性出血
食管胃底静脉曲张出血的患者应该在建立静脉通道、充分扩充血容量、有备血、有治疗措施、征得患者同意的情况下，尽早进行内镜检查和治疗。内镜治疗的目的是控制急性食管静脉曲张出血，并尽可能使静脉曲张消失或减轻以防止其再出血。内镜治疗包括内镜下曲张静脉套扎术、硬化剂或组织黏合剂注射治疗。(https://www.daowen.com)
（三）二级预防
急性静脉曲张出血停止后，患者再次发生出血和死亡的风险很大。对于未经预防治疗的患者，1～2年内平均出血复发率为60%，病死率可达33%。
内镜治疗的目的是根除静脉曲张。对于急诊采用内镜治疗的食管胃底静脉曲张出血者，应连续治疗至食管静脉曲张消除或基本消除。对于食管胃底静脉曲张出血时采用药物和双囊三腔管压迫止血者，可在1周内进行内镜治疗。联用非选择性β 受体阻滞药和套扎治疗是静脉曲张破裂出血二级预防的最佳选择。
（四）内镜下治疗方法的选择
套扎治疗、硬化治疗和组织黏合剂注射治疗均是治疗食管胃底静脉曲张出血的一线疗法。何种方法最佳，目前尚有争议。选用何种内镜治疗方法应结合医院具体条件、医生经验和患者病情综合考虑。每种方法必须严格按照其操作方法进行操作，治疗周期应该按照其自身规律进行，不可盲进，治疗后一定要坚持定期跟踪检查与治疗。有研究显示，联用套扎和硬化治疗有一定的优势，并发症较少、根除率较高、再出血率较低。
套扎治疗适用于直径4～9 mm 的曲张静脉，曲张静脉过细，套扎器将直接将食管肌层吸入透明帽，套扎肌层，术后患者疼痛时间长且局部形成瘢痕狭窄，曲张静脉直径大于10 mm，可能出现曲张静脉套扎不完全，术后并发致死性大出血。
对于胃底静脉曲张出血患者，组织黏合剂注射治疗是目前效果最好的一种内镜下治疗，近期及远期并发出血的发生率远远低于其他内镜下治疗方法。