内镜下注射组织胶
1984 年，GatUb 等首次报道应用Cyonocrylate 组织胶治疗急性静脉曲张出血。常用组织黏合剂的化学成分是氰基丙烯酸盐，与水一样是液态的，可以做静脉注射。这种药物注射到血管里接触到血液时会在1/20 s 内发生聚合反应形成质硬物质，堵塞球形扩张的静脉曲张达到止血的效果。它不同于硬化剂，不能被人体所吸收，注射后2～3 个月，覆盖注射区域的黏膜脱落，胶块排至胃内。从而使血管完全塌陷、闭塞、消失。目前组织胶静脉内注射一般用于胃底静脉曲张的治疗。
（一）适应证和禁忌证
1.适应证
（1）急性胃底静脉曲张出血。
（2）胃底静脉曲张有红色征或表面糜烂且有出血史（二级预防）。
2.禁忌证
（1）有上消化道内镜检查禁忌证。
（2）出血性休克未纠正。
（3）肝性脑病≥Ⅱ期。
（4）伴有严重肝肾功能障碍、大量腹水。
（二）操作方法
1.胃镜检查
了解曲张静脉部位和程度，选定需闭塞血管。
2.组织黏合剂种类(https://www.daowen.com)
目前常用的有两种，n-氰基丙烯酸酯（Hitoacryl）和异丁基2-氰基丙烯酸酯（Bucrylate）已经应用，后者因可能导致肿瘤发生而被欧洲市场撤出。
3.注射方法
（1）注射导管内事先注入1 mL 碘化油，使碘化油在导管内面形成一层油性薄膜，预防组织黏合剂堵塞导管，将配置好的0.5 mL 组织黏合剂和0.8 mL 碘油混合液快速注入静脉内，每点黏合剂计量不超过1 mL。
（2）三明治夹心法：低黏碘油或生理盐水1 mL，接着注入组织黏合剂0.5～1 mL，再注入低黏碘油或生理盐水1 mL，拔针后快速注入低黏碘油或生理盐水冲洗掉管内残存黏合剂。总量根据胃底曲张静脉的大小进行估计，最好一次将曲张静脉闭塞。
4.组织黏合剂用量
总量根据胃底曲张静脉的大小进行估计，最好一次将曲张静脉闭塞。通常一次注射的总剂量以0.5～2 mL 适中，多者一次可达4 mL（不包括碘油）。大剂量注射可能会增加异位栓塞的概率。
（三）术后处理
同硬化治疗，给予抗生素治疗5～7 d，注意酌情应用抑酸药。
（四）并发症
1.异位栓塞，如脑、门静脉和肺静脉栓塞。
2.排胶出血。
3.败血症。
（五）疗程
1 周、1 个月、3 个月及6 个月时复查胃镜。可重复治疗直至胃静脉闭塞。