适应证、禁忌证及时机选择

一、适应证、禁忌证及时机选择

（一）适应证

内镜止血适用于各种原因所致的消化道出血，此项检查安全、方法简单。急诊内镜检查首先有助于判断出血部位、病因及出血是否停止，并可立即进行内镜下止血治疗。

（二）禁忌证

1.禁忌证

为病人不能合作或怀疑脏器穿孔。

2.相对禁忌证

为严重心肺功能不全，意识变化。(https://www.daowen.com)

（三）内镜检查时机的选择

急诊内镜检查的目的：①确定出血原因；②判定出血（活动性出血、再出血）危险性；③选择止血方法（镜下、外科等）；④进行内镜止血。

1.对急性大出血患者，内镜检查越早越好。

2.对于休克患者，应首先纠正休克，生命体征稳定后，急诊内镜下止血治疗。

3.动脉性出血，药物治疗不能止血，休克状态无法纠正时，亦可在快速输血、吸氧和生命体征监护下行急诊胃镜，但要考虑到大量出血观察病变困难，是否具备熟练的内镜止血技术。

4.活动性出血已停止的患者，可推迟24 h 进行胃镜检查。