急性消化道出血的内镜治疗

急性消化道出血是常见临床急症之一，表现为呕血、黑粪、便血等，并可伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍，病情严重者，可危及生命。以十二指肠悬韧带为界，分为上消化道和下消化道两部分。

上消化道出血包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰腺出血。常见的病因有消化性溃疡、急性胃黏膜病变，吻合口溃疡、食管贲门黏膜撕裂症、血管畸形、上消化道和胆胰肿瘤等。此外还有十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、息肉、黏膜下肿瘤切除术、消化管黏膜切除术（EMR）、黏膜下剥离术（ESD）及消化管狭窄扩张术等内镜治疗并发的出血。(https://www.daowen.com)

下消化道出血包括小肠（空肠、回肠）、结肠和直肠出血。不同种族、地区、年龄等因素的病因差异较大。国内以结肠癌为首要病因，其后依次为息肉、肛周病变、结肠炎、憩室等。国外报道病因依次为肠道憩室、动静脉畸形、肿瘤、肛门直肠疾病、炎性肠病、肠道炎症、适应证和禁忌证缺血性肠炎、凝血功能障碍等，其他原因还有放射性肠炎、孤立性直肠溃疡、AIDS、使用非甾体消炎药、抗凝药物等。

内镜技术在消化道出血的诊断、定位和介入治疗中发挥着重要作用。胃镜可检查至十二指肠；结肠镜可到达近回盲瓣部位的远端回肠。小肠由于解剖位置深在，活动度大，肠襻迂曲重叠，蠕动频繁，普通内镜无法到达。近年来，胶囊内镜和双气囊小肠镜的应用，基本上可完成整个消化道的检查，特别是双气囊小肠镜还可同时进行内镜下治疗。