适应证和禁忌证
（一）适应证
1.EMR 的适应证
EMR 术主要用于消化道无蒂隆起性病变和平坦、凹陷性肿瘤的切除。早期消化道肿瘤无周围淋巴结转移且能整块切除是EMR 术治疗的基本原则，但消化道不同部位适应证有所不同。近年来，随着内镜设备、附件的改进和内镜技术的提高，治疗的适应证有所放宽，但EMR 对于1.5 cm 以上的病变很难取得完整标本，而且切除后容易残留病变。
（1）早期食管癌（日本食管协会制定）。
①绝对适应证：病灶局限于m1 层，m2 层；范围＜2/3 食管周长；＜30 mm；病灶数目少于3～4 个。
②相对适应证为：病灶浸润至m3 层，sm1 层；范围3/4 食管周长或环周浸润；直径30～50 mm；病灶数目5～8 个。
（2）早期胃癌《日本胃癌治疗指南》（2004 年4 月版）：①病理类型为分化型腺癌；②内镜下判断病灶为黏膜内癌（CM）；③病灶直径＜20 mm；④病变局部不合并溃疡。以上4 个条件需同时具备。
（3）早期结肠癌。
①绝对适应证：黏膜癌（m）浸润至sm1 层（推测深度达黏膜下1 500μm）。
②相对适应证：浸润至sm2 层，sm3 层无脉管侵袭的高分化腺癌。(https://www.daowen.com)
2.ESD 的适应证
对ESD 的指征仍存争议。目前认为其适应证为只要无固有肌层浸润、无淋巴及血行转移，不论病灶位置及大小，ESD 术均能切除。
Gotoda 分析2000 年日本国立中央医院附属肿瘤医院10 000 例病人认为ESD 治疗早期胃癌适应证为：①分化型黏膜内癌、无溃疡发生、大小不一；②溃疡、分化型黏膜内癌，＜30 mm；③sm1 浸润分化型腺癌、无溃疡发生，无淋巴及血行转移，＜30 mm；④低分化型黏膜内癌，无溃疡发生，＜20 mm。
而食管及结肠早期肿瘤的ESD 术治疗适应证有学者认为应是相应部位EMR 术的相对适应证。
2001 年日本胃癌治疗指南建议，对于伴或不伴溃疡的分化型黏膜内癌，只要不超过黏膜下层均可行ESD。
（二）禁忌证
1.病变深度、大小超过适应证范围。
2.严重的心肺疾病。
3.凝血功能异常，有出血倾向者。
4.病变基底部黏膜下注射抬举较差的病变，提示病变可能浸润黏膜下层或固有肌层，操作本身难度较大，应慎行ESD。