五、布比卡因

布比卡因为酰胺类长效局麻药，水溶液稳定，耐重复高压灭菌。

1.作用特点

（1）麻醉效能强，起效时间较长，作用持续时间也长。

（2）对感觉、运动神经的阻滞效果与药物浓度有关：①0.125%～0.25%溶液，仅阻滞感觉神经，无运动神经阻滞功效。②0.5%～0.75%溶液，运动神经阻滞效果良好。

（3）其毒性与地卡因相似，逾量或误注血管可引起严重毒性反应，引起循环衰竭和惊厥，以心脏毒性症状出现较早，其循环衰竭和严重室性心律失常症状往往与惊厥同时或先后出现，复苏较困难。因此，必须严格掌握用药剂量，成人一次或4h内用量不能超过150mg；使用较高浓度时，溶液中宜加用1∶20万肾上腺素，可减缓吸收速度。

2.临床应用

（1）禁用作局部浸润麻醉。

（2）神经阻滞麻醉：0.25%～0.5%溶液，一次最大量200mg。

（3）硬膜外阻滞麻醉：0.5%～0.75%溶液。0.75%溶液的肌松效果较好。起效时间5～7min，作用高峰时间15～25min，持续时间3～5h。

（4）蛛网膜下隙阻滞麻醉：可用轻比重（0.125%～0.25%）、等比重（0.5%～0.75%）或重比重（0.5%～0.75%加10%葡萄糖液）溶液；剂量10～15mg，不超过20mg，起效时间3～5min，持续时间3～4h，下肢可达5～6h。

（5）术后镇痛或分娩镇痛：0.125%～0.25%溶液硬膜外腔注射，现多采用PCEA。