四、利多卡因

利多卡因为酰胺类中效局麻药，水溶液性能稳定，耐高压灭菌，可较长时间贮存。

1.作用特点

（1）麻醉效能强，起效快，扩散渗透性强。

（2）经吸收入血或静脉给药，有明显的中枢抑制作用。血药浓度较低时表现镇静、思睡，痛阈提高，并抑制咳嗽反射。

（3）在全麻药静脉诱导的基础上，允许静脉滴注利多卡因以施行全身维持麻醉，但血药浓度超过5mg/mL时可出现中毒症状，甚至惊厥。

（4）具有迅速而可靠的抗室性心律失常功效，治疗剂量时对房室传导和心肌收缩性无明显影响，但血药浓度高时可引起心脏传导速度减慢，出现房室传导阻滞和心肌收缩力减弱，心排血量下降。

2.临床应用

（1）表面麻醉：4%溶液（幼儿用2%溶液）喷雾口、咽喉、气管内黏膜，一次最大量200mg，起效时间为5min，维持15～30min。

（2）局部浸润麻醉：0.5%～1.0%溶液，成人一次最大量200mg。

（3）神经阻滞麻醉：1%～2.0%溶液，成人一次最大量350～400mg。

（4）硬膜外阻滞麻醉：1.5%～2.0%溶液，成人一次最大量400mg，起效时间5min，作用高峰时间15～20min，运动神经麻痹时间45～60min，完全消退时间90～120min。利多卡因中加用1∶20万肾上腺素，可延长作用持续时间。

（5）治疗室性心律失常：2%溶液1～2mg/kg单次静脉缓慢注射；或先给负荷量1～2mg/kg静脉缓慢注射，再继以45～50mg/min静脉持续滴注。原有室内传导阻滞者慎用，完全性房室传导阻滞者禁用。