四、脑静脉畸形

四、脑静脉畸形

脑静脉畸形也称脑静脉瘤，是先天性正常局部脑引流静脉的异常扩张，其外形异常，但生理功能上为引流静脉。多见于30 ～40岁成人，男性稍多于女性。最常见的临床表现主要为癫痫大发作。静脉畸形可分为浅表型和深部型。浅表型指深部髓静脉区域通过浅表髓静脉引流入皮质静脉；深部型指皮质下区域引流入深部静脉系统。

（一）临床表现

大多数患者临床上很少有症状或出血表现，症状的发生依其部位而定，脑静脉畸形发生的出血主要为脑内和脑室内出血。主要临床表现有：

1．癫痫

癫痫是最常见的临床表现，要为癫痫大发作。

2．局限性神经功能障碍

表现为单侧肢体轻瘫，可伴有感觉障碍。

3．头痛

慢性头痛。

4．颅内出血

一般认为脑静脉畸形出血率在15%～20%，幕下病灶比幕上病灶更易于出血。患者突然剧烈头痛，昏迷或偏瘫。

（二）治疗原则

1．对有癫痫的脑静脉畸形者

给予抗癫痫治疗效果良好。

2．对症治疗

一般的对症治疗。

3．手术治疗

有出血者可做开颅血肿清除或脑室内血肿清除引流术。

（三）护理评估

见脑动静脉畸形的相关内容。

（四）护理诊断

1．舒适的改变

与头痛有关。

2．有受伤的危险

与癫痫发作有关。

（江文柳）