颅内海绵状血管瘤

三、颅内海绵状血管瘤

海绵状血管瘤是指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，这些畸形血管紧密相贴，血管间没有或极少有脑实质组织。它们并非真性肿瘤，按组织学分类属于脑血管畸形。

（一）临床表现

1．无症状

占总数的11%～44%。轻微头痛可能是唯一主诉，常因此或体检做影像学检查而发现本病。

2．癫痫

占40%～100%。见于大多数幕上颅内海绵状血管瘤，表现为各种形式的癫痫。其中约40%为难治性癫痫。

3．出血

一般发生在病灶周围脑组织内，较少进入蛛网膜下腔或脑室。女性患者尤其是怀孕的女性海绵状血管瘤患者的出血率较高。反复出血可引起病灶增大并加重局部神经功能障碍。

4．局部神经功能缺失

占15.4%～46.6%。急性及进行性局部神经功能缺失常继发于病灶出血。症状取决于病灶部位与体积。可表现为静止性、进行性或混合性。

（二）辅助检查

1．CT扫描

诊断海绵状血管瘤的敏感性为70%～100%，但特异性小于50%。

2．MRI扫描

MRI扫描是诊断海绵状血管瘤最敏感的方法。其与病理符合率达80%～100%。

3．其他检查

颅骨X线平片、正电子发射层析术（PET）。

（三）治疗原则

1．保守治疗

对无症状或仅有轻微头痛的海绵状血管瘤患者可保守治疗，并定期随访。

2．手术治疗

有明显症状如神经功能缺失、显性出血（即使仅有1次）、难治性癫痫、病灶增大或有高颅压者均应手术治疗。

3．放射治疗。

（四）护理诊断

1．舒适的改变

与头痛有关。

2．有受伤的危险

与癫痫发作有关。

3．潜在并发症

颅内出血、脑积水、颅压增高、脑疝、癫痫发作。