第五节　癫痫

癫痫是一组由不同病因所引起，脑部神经元高度同步化，且常具自限性的异常放电所导致，以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。每次发作称为痫样发作，反复多次发作所引起的慢性神经系统病症则称为癫痫。根据皮质神经元放电的部位和传播程度的不同而出现不同的症状和体征，可表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经等障碍，任何导致大脑神经元异常放电的因素均可能诱发癫痫发作，因此癫痫作为一个疾病诊断名称，与有明确病因的疾病相比范为更广，在这个意义上癫痫更应看作是一个综合征。在癫痫中，具有特殊病因，由特定的症状和体征组成的特定的癫痫现象称为癫痫综合征。老年人癫痫是指首次发作在65岁以后，其诊断和治疗原则与其他年龄发病的癫痫并无不同，但也有其特点：发病率较高，部分性发作的比例增加，有明确病因者多见。有时也将首次癫痫发作出现在老年期以前，而持续至老年期的癫痫称为老年性癫痫。(https://www.daowen.com)

既往对老年人癫痫的特殊性和重要性认识不足，常把这一特殊群体放在总的成年人群中进行研究。然而流行病学研究已显示老年人癫痫的发病率和患病率均明显高于65岁以下的成年人群，并且随年龄的增长发病率在不断增加。随着社会进步，人的寿命也在延长，老年人的比例在增加，因此老年人患病的比例可能会继续增高。更重要的问题是老年人癫痫无论在病因、临床表现、发病情况、对治疗的反应及神经心理等方面均具有特殊性和复杂性。老年人癫痫的病因、发作表现、鉴别诊断、癫痫持续状态的发生、药代动力学、药效学、发病等均与一般人群有很大不同，因此，既往认为可以从一般成人癫痫人群去推断老年人癫痫的诊断与治疗是十分错误的认识。目前，对老年人癫痫已给予越来越多的关注，治疗老年人癫痫的临床试验也开始起步，个别研究已经完成。深入的研究将不断改善我们临床医师对老年人癫痫特殊性的认识和提高我们的诊断和治疗水平。