五、反射性癫痫

反射性癫痫是指在一个特定的生理或心理刺激下诱发的癫痫发作，机制不明。反射性癫痫约占癫痫的1%。可以与自发出现的癫痫同时共存。就本质而言，反射性癫痫是癫痫而不是心因性事件，有癫痫样的脑电图表现，可以表现为部分性发作或全面性发作。

（一）临床表现

反射性癫痫可以由一个单纯的感觉刺激（如视、听觉）诱发发作，也可由一较复杂的刺激诱发（如打游戏机）。Forster将反射性癫痫的刺激分为五类：视觉、听觉、躯体感觉、写或阅读、吃。视觉诱发的癫痫是反射性癫痫中最常见的类型，反复闪烁对比较强的光刺激（如电视或电脑的荧光屏或脑电图检查时的光刺激）、光强度的减弱、看到一种特殊的物体或视野中某种物体的消失均可成为刺激源，癫痫发作常表现为失神或肌阵挛发作，然后发展成为全面性强直-阵挛性发作，复杂部分性发作或其他类型的发作也可出现，某些患者只在某种方式的视觉刺激下（形状、颜色、变换方式，如卡通画）才发生癫痫，荧光屏闪烁的频率也与癫痫的发生有关，欧洲国家电视的闪烁的频率比北美国家要低，但电视诱发癫痫的发生较高。另外，电子游戏诱发的癫痫也有部分与光敏感性有关。听觉刺激引起的癫痫较少见，常见的有音乐刺激，刺激源有接触、叩击，浸没到热水中。另外，还有阅读性癫痫，书写性癫痫和进食性癫痫。思考或计算（如对弈、玩牌）引起的癫痫也时有报道。

（二）辅助检查(https://www.daowen.com)

脑电图是诊断反射性癫痫最重要的辅助检查，但发作间歇期常规脑电图的阳性率很低，最好是在有可能是刺激源的刺激下进行脑电图描记。由于部分反射性癫痫为症状性的，因此，头颅MRI检查有必要进行，尤其对于临床或脑电图提示是局限性发作的患者。

（三）治疗

反射性癫痫的治疗原则与一般癫痫一样，根据发作的类型选择用药。另外，应尽可能避免诱发因素的刺激。