癫痫性精神障碍
癫痫性精神障碍又称为癫痫伴发的精神障碍，大致分为发作性和非发作性两种。发作性精神障碍可表现为感觉、知觉、记忆、思维和精神运动性发作等，实质上是癫痫发作的一种表现形式，在此不做讨论。非发作性精神障碍则表现为人格和智能改变、神经症和精神分裂症样精神病。癫痫性精神障碍的发生率在12%～30%。
（一）病因及发病机制
位于脑内某些部位的病变，如颞、额、顶叶、扣带回等，除引起癫痫发作外，容易出现精神症状。另外，癫痫性精神障碍可能是反复的癫痫发作引起的脑损害所致。抗癫痫药物的不良反应、叶酸缺乏也起一定的作用。
（二）临床表现
1．人格障碍
多发生在长期和多次发作的患者中。癫痫的人格障碍无特定形式，患者在不同的时期可有不同的特点，主要表现在人际交往和就业困难上。可表现为易激惹、挑剔、凶狠、固执、敌视、敏感、多疑、刻板、拘泥小节和自我为中心，也可表现为过分客气、温顺和亲切等。常因琐事发生冲动及攻击行为，思维黏滞和内容贫乏、病理性赘述也较常见。癫痫性人格改变的黏滞性或爆发性较一般脑器质性人格改变更为明显。
其原因除癫痫频繁发作引起的结构性脑损伤外，他人的歧视和冷淡等社会心理因素也是重要原因。目前，没有证据表明癫痫患者的病前性格和一般人有所不同。
2．智能障碍
癫痫患者中有1/3出现智能减退，有1/7出现智能明显减退。以往认为癫痫的频繁发作不可避免地会导致智力下降，但有些患者尽管有癫痫发作多年，但智能不受影响。因此现在认为，智能是否受影响除与脑部损害的程度有关外，还与遗传因素、社会心理因素和服用抗癫痫药物的情况有关。首先出现近记忆力减退，以后远记忆力、理解、计算、分析和判断力均受影响，进一步会发展成痴呆。癫痫的智能障碍往往与人格障碍相伴随，如思维黏滞、病理性赘述、行动刻板等。一般认为癫痫患者的发病年龄越早，强直-阵挛性发作越频繁，越容易出现智能障碍。
3．慢性精神分裂症样精神病
癫痫患者精神分裂症样精神病的发病率比一般人群高6～12倍。癫痫与精神分裂症之间的关系长期以来存在争论，有拮抗假说、诱发假说、耦合假说及因果假说。以慢性偏执和幻觉多见，幻觉中以幻听多见，思维障碍具有一定的癫痫特征，如思维变迁、黏滞和病理性赘述，妄想内容有被害妄想、关系妄想和被控制妄想等。情感异常可表现为抑郁、焦虑和情感淡漠。尽管有学者认为癫痫性精神分裂症样精神病的患者，对外界能保持一定的接触及具有社会适应能力，但与精神分裂症的鉴别仍相当困难。(https://www.daowen.com)
4．躁狂抑郁症样精神病
癫痫患者的情绪障碍常见，主要表现为波动性的抑郁及焦虑，症状严重时难以与情感性精神病鉴别，老年人中抑郁症的发生率较高。患者有情绪的高涨或低落；在出现思维奔逸及言语增多时仍可发现某些黏滞倾向。抑郁发作时表现为自责及自卑感，睡眠障碍，胃纳减退，严重者有强烈的自杀企图。
5．神经症
焦虑抑郁反应较多，癔症反应和恐惧症也可见到。
6．性功能障碍
常见于颞叶癫痫患者，主要表现性欲降低。
（三）诊断和鉴别诊断
癫痫患者出现人格、智能、情感和思维等精神症状时均应考虑到癫痫性精神障碍的可能。但应与各种变性性痴呆、血管性痴呆、代谢和中毒性脑病和精神分裂症，情感性精神病相鉴别。
（四）治疗
如精神障碍由继发性癫痫引起，应针对病因进行治疗。对精神症状的治疗有药物治疗、心理治疗和手术治疗，药物治疗中应注意抗精神病药物对癫痫和抗癫痫药物的影响。